陳疾忤 醫生

陳疾忤 醫生
損傷與疾病

肌腱病

Tendinopathy

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一句話理解

肌腱病是以負荷相關肌腱疼痛和功能下降為主要特徵的臨床問題,可伴肌腱結構變化,其生物學過程涉及多種因素。

01

臨床意義與處置評估

治療以負荷管理和適合受累部位的漸進力量訓練為基礎。復健方案依疼痛反應、功能和運動目標調整,附加治療效果隨病種而異。

02

常見症狀與臨床表現

1

典型「熱身現象」:晨起或剛運動時肌腱痠痛僵硬,活動後暫時緩解,運動結束後數小時疼痛加劇反彈

2

患處肌腱明確的局部壓痛、增厚肥大或摸到硬結

3

抗阻收縮或拉扯肌腱時誘發局部銳痛(如提踵痛、跳躍痛)

4

爆發力下降,運動耐受度與彈力回彈能量儲備顯著降低

03

常見成因與受傷機制

  • 負荷管理失衡:訓練量或跳躍衝擊強度短期內過度暴增
  • 動力鏈肌力失衡:肌肉力量不足或柔軟度下降造成肌腱承受過度牽張
  • 年齡與代謝因素:隨年齡增長微循環減退,合併高血脂或糖尿病等風險
04

專科檢查與影像評估

專科負荷測試與觸診(如單腳離心提踵測試、單腳深蹲跳躍測試)

高頻肌骨超音波:評估肌腱增厚、膠原排列中斷與異常新生血管增生

高解析度 MRI 檢查:評估肌腱內部退化信號與排除部分撕裂

05

治療選擇與適用條件

選項 1

採漸進抗阻訓練並監測反應;持續症狀者重新評估診斷和訓練,再討論震波、注射或手術等選擇及證據限制。

06

分期復健週期與里程碑

復健須依具體診斷、手術方式及合併損傷規劃。進階取決於組織癒合、症狀和功能評估;時間或單項測試不能單獨決定重返運動。

復健適用範圍與進階

依受累肌腱和次日症狀調整負荷,從可耐受力量訓練逐步增加抗阻,再恢復彈跳或專項動作。疼痛明顯反彈時降低負荷並複評,劑量和進度須個別化。

危險信號與緊急提示

若出現以下危險徵兆,請務必立即尋求專科醫師或急診評估:

運動中肌腱突發劇烈撕裂聲伴隨力量喪失(警惕急性完全斷裂)

局部摸到明顯凹陷或大片皮下瘀血

完全無法單腳墊腳站立

07

常見誤區循證澄清

長期完全休息可能降低負荷耐受,但訓練也須控制劑量。注射不能取代復健;類固醇和 PRP 的獲益與風險須依病種評估,避免把單一治療推廣到所有肌腱病。

參考來源

依 AAOS、Cleveland Clinic、Mayo Clinic、HSS 等權威文獻編寫的衛教釋義,供理解術語使用;個人診療須結合專科醫師評估。

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