En palabras sencillas
La tendinopatía causa dolor relacionado con carga y alteración funcional, con posibles cambios estructurales y diversos procesos biológicos.
Significado clínico y manejo
El manejo de carga y fortalecimiento progresivo específico son básicos. Adaptar a síntomas, función y objetivos; los tratamientos complementarios varían en eficacia.
Signos y síntomas frecuentes
Fenómeno de calentamiento: Dolor y rigidez matutina que mejoran con la actividad suave pero empeoran notablemente horas después del esfuerzo
Dolor a la palpación puntual con engrosamiento visible o nódulo tendinoso
Dolor agudo al solicitar la contracción resistida o el estiramiento del tendón
Pérdida de potencia y menor tolerancia a los ejercicios con impacto
Causas y mecanismos lesionales
- Errores en la gestión de cargas: Aumento brusco de volumen, intensidad o frecuencia de entrenamientos
- Alteraciones biomecánicas: Déficit de fuerza en la cadena muscular o calzado inadecuado
- Factores metabólicos y edad: Envejecimiento vascular, dislipemia o diabetes
Diagnóstico y pruebas de imagen
Pruebas de provocación funcional: Elevación de talón monopodal, sentadilla en declive
Ecografía musculoesquelética Doppler: Detecta engrosamiento, pérdida del patrón fibrilar y neovascularización
Resonancia magnética: Valora la degeneración mucosa intratendinosa y descarta roturas parciales
Opciones y vías de tratamiento
Resistencia progresiva y seguimiento; revisar diagnóstico y programa si persiste antes de discutir ondas de choque, inyecciones o cirugía y sus límites.
Fases y plazos de rehabilitación
La rehabilitación depende del diagnóstico, la intervención y las lesiones asociadas. La progresión requiere valorar cicatrización, síntomas y función; el tiempo o una sola prueba no determinan el retorno deportivo.
Contexto y progresión
Individualizar carga según tendón y respuesta al día siguiente. Progresar fuerza tolerable a resistencia y deporte; reducir carga ante reagudización importante.
Aclaraciones basadas en evidencia
El reposo completo prolongado puede reducir tolerancia, pero la dosis importa. Las inyecciones no sustituyen rehabilitación; valorar corticoides y PRP según afección.
Fuentes y referencias
Tendinopathy: Clinical Overview, Pathophysiology & Management
Cleveland Clinic
Revisiting the continuum model of tendon pathology: what is its merit in clinical practice and research?
British Journal of Sports Medicine (BJSM)
Achilles Tendinopathy and Tendon Overload Injuries
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
Definiciones clínicas educativas basadas en AAOS, Cleveland Clinic, Mayo Clinic y HSS. El diagnóstico y tratamiento requieren evaluación médica individualizada.
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