بكلمات بسيطة
إصابة الشفا العلوي للكتف حول ارتكاز وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين، تتراوح من اهتراء إلى انفصال غير ثابت.
الأهمية السريرية وخطة العلاج
تُجمع قصة الرض وحمل الرمي والعمر وآفات الكفة. يبدأ عادةً ضبط الحمل والحركة وتأهيل لوح الكتف والكفة. قد يستدعي العجز المستمر مناقشة التنظيف أو الإصلاح أو تثبيت الوتر.
الأعراض والعلامات السريرية
ألم عميق مع رفع الذراع وتراجع الأداء
طقطقة أو تعلق غير نوعيين
الأسباب وآليات الإصابة
- سقوط أو شد مفاجئ
- رمي متكرر وتنكس مرتبط بالعمر
الفحوصات السريرية والأشعة
تقييم الحركة وقوة الكفة وتحكم اللوح؛ اختبار واحد لا يكفي
رنين أو تصوير مفصلي بالرنين عند الحاجة مع ربطه بالفحص
الخيارات والمسارات العلاجية
تعديل الأحمال وتقوية تدريجية وتسكين مناسب
الجراحة بعد قصور التأهيل حسب النسيج والثبات والأهداف
مراحل وجدول التأهيل الحركي
يعتمد التأهيل على التشخيص ونوع الإجراء والإصابات المصاحبة. يتطلب التقدم تقييم الالتئام والأعراض والوظيفة؛ ولا يكفي مرور الوقت أو اختبار واحد لتحديد الجاهزية للرياضة.
الحماية
ضبط الأعراض وحماية الشفا وارتكاز الوتر بعد الإصلاح
التعافي
استعادة الحركة والتحمل؛ الثني المقاوم حسب العملية
الرياضة
تدرج الرمي بعد تقييم القوة والتحكم والتحمل
توضيح المفاهيم المغلوطة
التمزق بالرنين ليس بالضرورة مصدر الألم. تجربة لحالات مختارة من النوع الثاني لا تبرر الجراحة الروتينية ولا تحسم كل حالات الرياضيين.
المصادر والمراجع
SLAP Tears in the Shoulder
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
Sham surgery versus labral repair or biceps tenodesis for type II SLAP lesions: randomised trial (2017)
British Journal of Sports Medicine
تعريفات سريرية تثقيفية مبنية على مراجع AAOS وCleveland Clinic وMayo Clinic وHSS. يتطلب التشخيص والعلاج استشارة طبية متخصصة.
تاريخ النشر
تحديث المحتوى