Простыми словами
Повреждение верхней губы плеча у прикрепления длинной головки бицепса; включает разволокнение и нестабильный отрыв.
Клиническое значение и тактика
Учитывают травму, бросковую нагрузку, возраст и манжету. Обычно начинают с коррекции нагрузки, движений и лопаточно-плечевой реабилитации. При стойких нарушениях обсуждают обработку, шов или тенодез.
Симптомы и клиническая картина
Глубокая боль над головой и снижение результатов
Щелчки или заедание неспецифичны
Причины и механизмы повреждения
- Падение или рывок руки
- Повторные броски и дегенерация
Диагностика и визуализация
Оценка движений, силы манжеты и лопатки; одной пробы недостаточно
МРТ или МР-артрография по показаниям с клиническим сопоставлением
Варианты лечения
Коррекция нагрузки, постепенное укрепление и подходящее обезболивание
Операция после неуспешной реабилитации с учётом стабильности и целей
Сроки и этапы реабилитации
Реабилитация зависит от диагноза, операции и сопутствующих повреждений. Переход к нагрузкам определяется заживлением, симптомами и функцией; срок или один тест не определяют готовность к спорту.
Защита
Контроль симптомов; после шва защита губы и бицепса
Восстановление
Движение и выносливость; сопротивление сгибанию по операции
Спорт
Броски после оценки силы, контроля и переносимости
Развенчание частых заблуждений
МРТ-разрыв не обязательно вызывает боль. Исследование отдельных II типов не обосновывает рутинную операцию и не решает все случаи спортсменов.
Источники и литература
SLAP Tears in the Shoulder
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
Sham surgery versus labral repair or biceps tenodesis for type II SLAP lesions: randomised trial (2017)
British Journal of Sports Medicine
Клинические определения на основе AAOS, Cleveland Clinic, Mayo Clinic и HSS. Индивидуальная диагностика и лечение требуют консультации врача-специалиста.
Дата публикации
Обновление содержания