En palabras sencillas
El labrum glenoideo es un anillo fibrocartilaginoso que bordea la cavidad glenoidea de la escápula, profundizándola en un 50% y sirviendo de inserción para los ligamentos glenohumerales y el tendón largo del bíceps.
Significado clínico y manejo
Se clasifica principalmente en lesiones de Bankart (desinserción anteroinferior tras luxación que genera inestabilidad) y lesiones SLAP (desinserción superior en lanzadores). En inestabilidades con defecto óseo severo debe valorarse entre reparación artroscópica o cirugía de Latarjet.
Signos y síntomas frecuentes
Dolor punzante profundo o pérdida súbita de potencia al lanzar por encima de la cabeza (síndrome del brazo muerto)
Chasquidos dolorosos y sensación de bloqueo o roce dentro del hombro
Sensación de inestabilidad, aprensión y miedo a la luxación al colocar el brazo en rotación externa
Dolor sordo persistente tras actividades repetitivas de lanzamiento o empuje
Causas y mecanismos lesionales
- Luxación anterior traumática: Desinserción del labrum anteroinferior (lesión de Bankart)
- Sobrecarga repetida en lanzadores: Tracción excéntrica del bíceps que arranca el labrum superior (lesión SLAP)
- Caída con el brazo estirado: Impacto axial que comprime la cabeza humeral contra el labrum superior
Diagnóstico y pruebas de imagen
Pruebas clínicas: Maniobra de O'Brien, test de aprensión y recolocación de Jobe
Artro-Resonancia magnética o RM 3.0T: Método de elección para visualizar roturas del labrum y quistes paralabrales
TC 3D de hombro: Cuantifica la pérdida de stock óseo en la glena
Opciones y vías de tratamiento
Rehabilitación neuromuscular: Corrección de la discinesia escapular y fortalecimiento de estabilizadores
Reparación artroscópica de Bankart o SLAP: Fijación anatómica del labrum con anclajes biodegradables
Técnica de Latarjet: Tope óseo mediante transferencia de la apófisis coracoides en pérdidas óseas glenoideas
Fases y plazos de rehabilitación
La rehabilitación depende del diagnóstico, la intervención y las lesiones asociadas. La progresión requiere valorar cicatrización, síntomas y función; el tiempo o una sola prueba no determinan el retorno deportivo.
Contexto y progresión
Bankart, SLAP y estabilización ósea requieren restricciones distintas. Recuperar movilidad y control escapular y del manguito; valorar estabilidad, fuerza y tareas antes de lanzamientos o contacto.
Aclaraciones basadas en evidencia
El labrum es un anillo cartilaginoso estático, distinto del manguito rotador. El desgaste degenerativo del labrum en adultos suele ser un hallazgo normal de la edad; las lesiones SLAP sin inestabilidad se tratan inicialmente con rehabilitación neuromuscular.
Fuentes y referencias
SLAP Tears and Shoulder Labrum Injuries
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
Shoulder Labral Tears: Symptoms, Diagnosis & Arthroscopic Treatment
Cleveland Clinic
Definiciones clínicas educativas basadas en AAOS, Cleveland Clinic, Mayo Clinic y HSS. El diagnóstico y tratamiento requieren evaluación médica individualizada.
Contenido actualizado