Biblioteca de medicina deportiva

Causas de nueva rotura del LCA y papel de la pendiente tibial, el varo o valgo, los túneles y el menisco al decidir osteotomía y revisión por etapas.

Rótula alta funcional, mediciones radiográficas y por RM, umbrales de PHI y SPE y su relación con encaje, inestabilidad, dolor y decisiones terapéuticas.

Papel de la ecografía, la RM y las radiografías antes de operar una rotura masiva, y cómo la retracción, la atrofia y la infiltración grasa influyen en su reparación y tratamiento.

Relación entre lesión meniscal y sinovitis, evidencia sobre reparación y meniscectomía parcial, y aspectos del tratamiento previo, la sinovial, la artrosis y el derrame posoperatorio.

Ventajas y limitaciones del tendón del cuádriceps para reconstruir el LCA, comparación con otros autoinjertos, opciones con bloque óseo o tejido blando y recuperación de la fuerza, la carrera y el deporte.

Cuidados de la herida, hielo, ortesis y rehabilitación por etapas tras reparar el manguito rotador: ejercicios desde las semanas 1, 5 y 13 y restricción de la rotación externa si también se reparó el tendón subescapular.

Cuidados de la herida, uso de la ortesis y ejercicios de movilidad y fuerza tras desbridamiento de hombro, liberación capsular y acromioplastia, con plazos de inicio y tablas de rehabilitación para cada intervención.

Rehabilitación tras reparación del tendón del pectoral mayor: cuidado de la herida, frío local, ortesis, ejercicios de movilidad y fuerza por etapas y vuelta al deporte.

Rehabilitación tras reconstrucción acromioclavicular: cuidado de la herida, frío local, ortesis, ejercicios de movilidad y fuerza por etapas y vuelta al deporte.

El tratamiento de la rotura del ACL combinada con lesión del MCL debe individualizarse según el grado del MCL, la ubicación del desgarro, el grado de inestabilidad en valgo, las demandas deportivas y el momento de reconstrucción del ACL.

La reconstrucción de la cápsula superior (SCR) utiliza fascia lata autóloga u otros injertos para restaurar la estabilidad superior del hombro, ofreciendo una opción para preservar la articulación propia en pacientes seleccionados con desgarros masivos irreparables del manguito rotador y sin artrosis grave.

La inestabilidad crónica del tobillo combina laxitud ligamentaria, propiocepción, respuesta muscular y control del equilibrio; el tratamiento debe individualizar rehabilitación, reparación, refuerzo o reconstrucción.

Cuando el chasquido de cadera se repite con dolor, limitación del movimiento o pérdida de función deportiva, conviene definir el tipo y la causa; la artroscopia puede ayudar en casos seleccionados que no mejoran con tratamiento conservador estructurado.

Guía por etapas sobre el cuidado de la herida, el frío local, la ortesis y los ejercicios de péndulo, control escapular, movilidad y fuerza tras una cirugía de inestabilidad de hombro.

UKA suele recuperar antes; HTO destaca al corregir el eje y conservar movilidad. La decisión integra dolor, origen del varo, cartílago, ligamentos, edad y metas de actividad.

La artrosis medial unicompartimental no siempre exige prótesis total. HTO corrige el eje y conserva la rodilla; UKA reemplaza solo el compartimento dañado.

El resultado de Latarjet depende de la fijación, la posición del bloque óseo, el manejo de Hill-Sachs, la rehabilitación y el control de riesgos. Tornillos, fijación elástica, artroscopia y Eden-Hybbinette tienen usos distintos.

La luxación anterior recurrente puede dañar progresivamente el labrum, la cápsula y el hueso glenoideo. Latarjet es una opción importante cuando existe pérdida ósea, alto riesgo de recidiva o fracaso de Bankart.

La elección entre fijación transtibial, anclajes, centralización y osteotomía tibial alta depende de la morfología de la rotura, la extrusión, el cartílago, el varo y la rehabilitación.

La rotura de la raíz posterior del menisco medial puede pasar desapercibida y acelerar la degeneración de la rodilla. La decisión depende de la reparabilidad, el cartílago, el varo, la extrusión meniscal y el método de fijación.

Después de una rotura del LCA, la inestabilidad prolongada puede aumentar la carga sobre menisco y cartílago. Las decisiones en adolescentes deben integrar estado fisario, posibilidad de reparar el menisco, estabilidad y objetivos deportivos.

En niños y adolescentes, el patrón de lesión del LCA cambia con la madurez esquelética. En los niños pequeños son más frecuentes las avulsiones tibiales, mientras que durante la adolescencia aumentan las roturas del cuerpo del ligamento y las lesiones meniscales.

En condiciones estandarizadas, la seguridad general de la inyección intraarticular de MSCs es buena y los eventos adversos graves son relativamente poco frecuentes. Las reacciones frecuentes suelen ser dolor, hinchazón, rigidez o fiebre transitorios en la rodilla.

Actualmente no existe un curso de tratamiento fijo aplicable a todos los pacientes. Las recomendaciones clínicas de 2026 señalan que puede considerarse una inyección intraarticular de MSCs al año, con nivel de evidencia B y fuerza de recomendación débil.

En la artrosis de rodilla tratada con inyección intraarticular de células madre/estromales mesenquimales (MSCs), la evidencia es mayor en adultos con artrosis inicial o media, especialmente KL I a III por imagen, con dolor y limitación persistentes tras tratamiento básico, rehabilitación o medicación habitual.

La inyección intraarticular de células madre o estromales mesenquimales puede reducir el dolor y mejorar la función en pacientes seleccionados con artrosis de rodilla inicial o moderada, aunque no sustituye la rehabilitación, el control de peso ni la evaluación de prótesis en enfermedad avanzada.

En la revisión del LCA, la elección del injerto depende del tejido usado en la primera cirugía, los túneles óseos previos y el estado general de la rodilla. Si ya se utilizó el tendón isquiotibial propio, el tendón cuadricipital o el injerto tendón cuadricipital-hueso puede ser una opción autóloga.

Cuando un injerto de LCA se rompe de nuevo, los túneles óseos femoral y tibial de la primera cirugía pueden afectar la posición y fijación del nuevo injerto. La TC tridimensional ayuda a evaluar ubicación, tamaño y defectos óseos antes de la revisión.

La reconstrucción de revisión del LCA puede realizarse en uno o dos tiempos. La elección depende de la posición y el ensanchamiento de los túneles previos, la pérdida ósea, la estabilidad de la rodilla y otros factores de riesgo, y la TC tridimensional es esencial para planificar la operación.

Una nueva rotura tras la reconstrucción del LCA exige evaluar la causa del fracaso, los túneles óseos previos, el injerto, la estabilidad de la rodilla, los meniscos, el cartílago y la alineación del miembro inferior antes de elegir una revisión en uno o dos tiempos y planificar el injerto y la rehabilitación.

La rehabilitación debe equilibrar el cuidado de la herida, la protección del implante, la recuperación del movimiento y el entrenamiento progresivo del deltoides y los músculos periescapulares. Esta guía ilustrada explica ejercicios y precauciones desde la primera semana hasta después de la semana 12.

Ambas técnicas mejoran la función. La recuperación cotidiana es parecida; en deporte competitivo intenso, el doble fascículo puede ofrecer alguna ventaja de estabilidad rotacional y retorno deportivo.

La inestabilidad de cadera se diagnostica combinando la historia clínica, la exploración física y las imágenes; el tratamiento depende de la causa, la gravedad y los hallazgos estructurales.

El dolor recurrente en la ingle o en la profundidad de la cadera sin una causa clara puede justificar una evaluación de inestabilidad de cadera.

Los nanomateriales de fósforo negro muestran potencial preclínico para favorecer la mineralización ósea, mejorar el microambiente de reparación, proteger el cartílago y ayudar a combatir las infecciones relacionadas con implantes.

Un chasquido al torcerse la rodilla, hinchazón rápida, sensación de fallo o inseguridad al cambiar de dirección pueden indicar una lesión del ligamento cruzado anterior.

Una rotura completa del LCA no obliga siempre a operar. La decisión depende de la estabilidad de la rodilla, la actividad, las lesiones asociadas y la capacidad para completar la rehabilitación.

La reconstrucción del LCA debe programarse cuando hayan disminuido la inflamación y la rigidez, sin prolongar una inestabilidad que pueda dañar menisco y cartílago.

La reconstrucción del LCA utiliza un injerto para crear una nueva estructura estabilizadora. La elección depende de edad, deporte, trabajo, cirugías previas y estado físico.

La rehabilitación recupera por etapas movilidad, fuerza, equilibrio y control. Caminar, correr y volver al deporte dependen de criterios funcionales además del tiempo.