Простыми словами
Аномальное перемещение сухожилий в борозде позади наружной лодыжки или из неё, часто при повреждении удерживателя.
Клиническое значение и тактика
Различают острые, повторные и внутривлагалищные варианты; ищут разрывы и связочную травму. Некоторым неспортсменам пробуют фиксацию с предупреждением о рецидиве; спортсменам часто обсуждают стабилизацию.
Симптомы и клиническая картина
Задненаружные щелчки, боль и отёк
Нестабильность при поворотах или слабость эверсии
Причины и механизмы повреждения
- Сильное сокращение при тыльном сгибании и эверсии
- Повреждение удерживателя и анатомические факторы
Диагностика и визуализация
Осмотр и динамическое УЗИ
МРТ сухожилий, рентген для перелома
Варианты лечения
Выборочная фиксация, затем сила и баланс
Шов удерживателя, обработка сухожилия или борозды по показаниям
Сроки и этапы реабилитации
Реабилитация зависит от диагноза, операции и сопутствующих повреждений. Переход к нагрузкам определяется заживлением, симптомами и функцией; срок или один тест не определяют готовность к спорту.
Защита
Не провоцировать перескок; опора по плану
Восстановление
Разрешённые движения, сила и баланс
Спорт
Бег и повороты без болезненного перескока
Развенчание частых заблуждений
Статическая МРТ не исключает динамический вывих. Безболезненный звук сам по себе иной по значимости.
Источники и литература
Peroneal Tendon Injuries
American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS)
The ESSKA-AFAS international consensus statement on peroneal tendon pathologies (2018)
ESSKA-AFAS / Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Клинические определения на основе AAOS, Cleveland Clinic, Mayo Clinic и HSS. Индивидуальная диагностика и лечение требуют консультации врача-специалиста.
Дата публикации
Обновление содержания