Как проявляется повреждение ПКС и как понять, что связка разорвана?

Колено подвернулось с хлопком, быстро опухло после баскетбола или стало подкашиваться при спуске по лестнице? После такой травмы многие задаются вопросом, не разорвана ли связка.

Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из главных структур, обеспечивающих стабильность колена. Её разрыв может ограничить спорт и повседневную жизнь. При этом не каждое скручивание повреждает ПКС, а разрыв не всегда сопровождается сильной болью.

Знание характерных симптомов помогает вовремя обратиться к врачу и выбрать подходящий момент для диагностики и лечения.

ПКС находится в центре коленного сустава, соединяет бедренную и большеберцовую кости и вместе с задней крестообразной связкой поддерживает стабильность.

Она ограничивает избыточное смещение голени вперёд, контролирует вращение и стабилизирует колено при беге, прыжках, резкой остановке и смене направления.

Поэтому после разрыва пациенты часто чувствуют, что колено перестало слушаться и ему нельзя доверять.

Распространено мнение, что связка рвётся только после столкновения. Большинство повреждений ПКС происходит без прямого контакта.

Типичные ситуации — резкая остановка во время бега, быстрый поворот, приземление на одну ногу, неудачный шаг на лестнице, вращение корпуса при неподвижной лыже, а также резкие манёвры в футболе, баскетболе, бадминтоне и теннисе.

За короткое время колено испытывает значительную вращательную нагрузку. В руководствах наиболее частым механизмом названы низкоэнергетические бесконтактные остановки, повороты и приземления.

Да. Разрыв ПКС, в отличие от многих переломов, не обязательно полностью лишает способности ходить.

Многие пациенты медленно ходят в день травмы, самостоятельно возвращаются домой и даже выходят на работу на следующий день. Нестабильность становится заметнее при беге, прыжках и быстрых поворотах.

Способность ходить не исключает разрыв ПКС.

Врач уточнит механизм травмы: приземление или поворот, наличие хлопка, скорость появления отёка и эпизоды подкашивания.

Затем оценивается стабильность колена. Чаще всего применяют тест Лахмана, передний выдвижной ящик и pivot shift. Эти пробы имеют большое значение для диагностики.

Опытный специалист может с высокой вероятностью заподозрить разрыв по истории и осмотру, однако МРТ остаётся главным методом визуализации.

Исследование показывает состояние ПКС и помогает выявить повреждения менисков, хряща, медиальной коллатеральной и других связок, а также ушиб кости.

На рентгенограмме связка обычно не видна, но снимок позволяет исключить перелом. Диагноз основывается на истории травмы, осмотре и МРТ.

Чем раньше установлен диагноз, тем легче подобрать лечение и снизить риск дополнительного повреждения мениска и суставного хряща.