التأهيل بعد تنضير مفصل الكتف وتحرير المحفظة ورأب الأخرم
العناية بالجرح واستخدام الدعامة وتمارين مدى الحركة وتقوية العضلات بعد تنضير مفصل الكتف وتحرير المحفظة ورأب الأخرم، مع مواعيد بدء التمارين وجداول التأهيل لكل نوع من العمليات.
نقاط رئيسية
- تُغيّر الضمادة كل 2–3 أيام، وتُزال الغرز بعد نحو أسبوعين. لا تتجاوز مدة وضع الثلج 15 دقيقة، مع فاصل ساعتين على الأقل بين المرات.
- تُستخدم الدعامة خلال الأسابيع الأربعة الأولى، مع إبقاء ساعد الطرف المصاب إلى جانب الجسم.
- تبدأ تمارين إرخاء الكتف وثبات لوح الكتف وبعض تمارين مدى الحركة من الأسبوع الأول بعد كلا النوعين من العمليات.
- بعد التنضير أو تحرير المحفظة، يبدأ الدوران الداخلي خلف الظهر وتسلق الجدار في الأسبوع الأول، وتبدأ التقوية تدريجياً بعد 4 أسابيع.
- بعد رأب الأخرم وحده، ابدأ الدوران الداخلي خلف الظهر وتسلق الجدار تدريجياً من الأسبوع الأول، وفق تحمل الألم. يبقى بدء تمارين التقوية من الأسبوع التاسع.
للاستفسار عن أمراض الطب الرياضي أو الأسئلة المتعلقة بالتشخيص أو التبادل الأكاديمي، يرجى التواصل مع الدكتور Jiwu Chen.
اتصل بنالمن يناسب هذا البرنامج؟
يشمل هذا البرنامج التأهيل بعد تنضير مفصل الكتف وتحرير المحفظة ورأب الأخرم. ينبغي تطبيقه وفق الحالة الفردية وتحت إشراف طبيب مؤهل، مع إدخال التمارين تدريجياً.
العناية بالجرح ووضع الثلج
حافظ على جفاف الجرح. تجنب تبليله أو تعريضه مباشرة لماء الاستحمام في الفترة المبكرة بعد العملية. لاحقاً أثناء التعافي، يمكن تغطيته بغلاف بلاستيكي لحمايته عند الاستحمام.
غيّر الضمادة كل 2–3 أيام للحفاظ على نظافة الجرح. تُزال الغرز بعد نحو أسبوعين في عيادة المستشفى الذي أُجريت فيه العملية أو في مستشفى محلي.
لف كيس الثلج أو المادة المجمدة بمنشفة نظيفة وجافة لمنع ملامسة الجلد مباشرة وإصابته بالبرد. لا تتجاوز كل مرة 15 دقيقة، واترك فاصلاً لا يقل عن ساعتين بين المرات.
يمكن الاستمرار في وضع الثلج ما دام التورم موجوداً. ويمكن استخدامه أيضاً لتخفيف تورم المفصل أو الألم بعد تمارين التأهيل.
استخدام دعامة الكتف
ارتدِ الدعامة أثناء الأنشطة اليومية والنوم خلال الأسابيع الأربعة الأولى، واحرص قدر الإمكان على ارتدائها عند الخروج.
ضع ساعد الطرف المصاب إلى جانب الجسم، لا أمامه.
يمكن تخفيف الدعم نهاراً في المنزل والاكتفاء بالوسادة المثبتة عند الخصر. إذا منعتك الدعامة من النوم ليلاً، يمكن نزعها والنوم مع احتضان وسادة بالذراع المصابة.
تمارين إرخاء الكتف
تمارين البندول
قف وانحنِ إلى الأمام، مستنداً باليد السليمة إلى طاولة أو جدار. حرّك الكتف المصاب بلطف بحركات بندولية دائرية، وإلى الأمام والخلف، ومن جانب إلى آخر.
نفّذ 2–3 مجموعات يومياً، مع 10–15 تكراراً لكل مجموعة.
ابدأ من الأسبوع الأول بعد العملية.
حركات المرفق
اقبض اليد، وشد عضلات العضد، ثم اثنِ المرفق ومدّه.
نفّذ 2–3 مجموعات يومياً، مع 10–20 تكراراً لكل مجموعة.
ابدأ من الأسبوع الأول بعد العملية.
تدوير الكتف
مع الاسترخاء، حرّك الكتف إلى الأمام والخلف والأعلى والأسفل. يمكن لأحد أفراد الأسرة المساعدة عند وجود تيبس شديد أو خوف من الحركة.
نفّذ 2–3 مجموعات يومياً، مع 10–20 تكراراً لكل مجموعة.
ابدأ من الأسبوع الأول بعد العملية.
تمارين ثبات لوح الكتف
ضم لوحي الكتف
ارفع الصدر وقرّب لوحي الكتف من بعضهما، مع الشعور بالضغط والوجع الخفيف بينهما.
اثبت 5 ثوانٍ في كل تكرار، ونفّذ 3 مجموعات من 10 تكرارات يومياً.
ابدأ من الأسبوع الأول بعد العملية.
رفع الكتف
أبعد الذراع المصابة قليلاً عن الجسم، وارفع الكتف بلطف باتجاه الأذن حتى تشعر بوجع أو شد خفيف.
اثبت 5 ثوانٍ في كل تكرار، ونفّذ 3 مجموعات من 10 تكرارات يومياً.
ابدأ من الأسبوع الأول بعد العملية.
تمارين مدى حركة الكتف
الثني بمساعدة عصا
استخدم عصا صلبة بطول نحو 1.2–1.5 متر. أبقِ مرفق الطرف المصاب ممدوداً، واستخدم اليد السليمة لدفع الكتف المصاب إلى الأمام والأعلى حتى موضع يبقى فيه الألم محتملاً.
نفّذ 2–3 مجموعات يومياً، مع 10–15 تكراراً لكل مجموعة.
ابدأ من الأسبوع الأول بعد العملية. خلال الأسابيع 0–4، يمكن إبقاء المرفق دون تجاوز مستوى الكتف، بحيث تبقى الحركة ضمن 90°.
الإبعاد بمساعدة عصا
استخدم عصا صلبة بطول نحو 1.2–1.5 متر. أبقِ مرفق الطرف المصاب ممدوداً، واستخدم اليد السليمة لدفع الكتف المصاب إلى الجانب والأعلى حتى موضع يبقى فيه الألم محتملاً.
نفّذ 2–3 مجموعات يومياً، مع 10–15 تكراراً لكل مجموعة.
ابدأ من الأسبوع الأول بعد العملية. خلال الأسابيع 0–4، يمكن إبقاء المرفق دون تجاوز مستوى الكتف، بحيث تبقى الحركة ضمن 90°.
الدوران الخارجي بالعصا أثناء الاستلقاء على الظهر
استلقِ على ظهرك واستخدم عصا صلبة بطول نحو 80–100 سم. أبقِ المرفق المصاب ملاصقاً للجذع ومثنياً بزاوية 90°، وأمسك العصا وراحتا اليدين متقابلتان. ادفع اليد المصابة إلى الخارج باليد السليمة لإحداث دوران خارجي في الكتف. حافظ على العضد بجانب الجذع والمرفق مثنياً طوال الحركة. توقف عند موضع يبقى فيه الألم محتملاً، واثبت 3–5 ثوانٍ، ثم استرخِ وعد إلى البداية.
نفّذ 2–3 مجموعات يومياً، مع 10–15 تكراراً لكل مجموعة.
ابدأ من الأسبوع الأول بعد العملية.
الدوران الداخلي خلف الظهر بمساعدة الطرف السليم
ضع شريط مقاومة أو منشفة خلف ظهرك، مع اليد المصابة في الأسفل والسليمة في الأعلى. استخدم الذراع السليمة لسحب اليد المصابة إلى الأعلى، كما لو كنت تجفف ظهرك.
نفّذ 2–3 مجموعات يومياً، مع 10–15 تكراراً لكل مجموعة.
ابدأ من الأسبوع الأول بعد التنضير أو تحرير المحفظة أو رأب الأخرم وحده، مع التدرج وفق تحمل الألم.
تسلق الجدار من الأمام
قف مواجهاً للجدار، وضع راحة اليد عليه مع ثني المرفق. حرّك الأصابع ببطء إلى الأعلى حتى تشعر بألم خفيف. اقترب بقدميك من الجدار كلما ارتفعت اليد.
اثبت 5 ثوانٍ في كل تكرار، ونفّذ 3 مجموعات من 10 تكرارات يومياً.
ابدأ من الأسبوع الأول بعد التنضير أو تحرير المحفظة أو رأب الأخرم وحده، مع التدرج وفق تحمل الألم.
تسلق الجدار من الجانب
قف بجانب الجدار، وضع راحة اليد عليه مع ثني المرفق. حرّك الأصابع ببطء إلى الأعلى حتى تشعر بألم خفيف. اقترب بقدميك من الجدار كلما ارتفعت اليد.
اثبت 5 ثوانٍ في كل تكرار، ونفّذ 3 مجموعات من 10 تكرارات يومياً.
ابدأ من الأسبوع الأول بعد التنضير أو تحرير المحفظة أو رأب الأخرم وحده، مع التدرج وفق تحمل الألم.
تمارين تقوية الكتف
ابدأ تدريجياً وفق قوتك بعد 4 أسابيع من التنضير أو تحرير المحفظة، أو من الأسبوع التاسع بعد رأب الأخرم. يمكن استخدام أثقال صغيرة أو زجاجات ماء وأشرطة مقاومة لتمارين الثني والإبعاد والدوران الداخلي والخارجي.
الثني مع حمل وزن
أمسك ثقلاً صغيراً أو زجاجة ماء، وارفع الذراع ببطء إلى الأمام حتى المستوى الأفقي، واثبت 3–5 ثوانٍ ثم اخفضها ببطء.
الإبعاد مع حمل وزن
أمسك ثقلاً صغيراً أو زجاجة ماء، وارفع الذراع ببطء بشكل مائل إلى الأمام والجانب حتى المستوى الأفقي، واثبت 3–5 ثوانٍ ثم اخفضها ببطء.
الدوران الداخلي بشريط مقاومة
أبقِ المرفق ملاصقاً للجذع، ودوّر الساعد ببطء إلى الداخل ضد مقاومة الشريط.
الدوران الخارجي بشريط مقاومة
أبقِ المرفق ملاصقاً للجذع، ودوّر الساعد ببطء إلى الخارج ضد مقاومة الشريط.
جدول التأهيل بعد التنضير أو تحرير المحفظة
| بند التأهيل | الأسابيع 0–4 | الأسابيع 4–12 وما بعدها |
|---|---|---|
| الثلج | وضع الثلج بشكل متكرر | الثلج بعد التمارين |
| الدعامة | ارتداء الدعامة | يمكن نزعها |
| مدى الثني مدى الإبعاد | الثني السلبي أقل من 90°؛ الإبعاد السلبي أقل من 90° | ✅ |
| الدوران الخارجي أثناء الاستلقاء على الظهر تسلق الجدار وقوفاً مدى الدوران الداخلي | ✅ | ✅ |
| الإرخاء: البندول وحركات المرفق وتدوير الكتف | ✅ | ✅ |
| ثبات لوح الكتف: ضم لوحي الكتف ورفع الكتف | ✅ | ✅ |
| تقوية الكتف: الأثقال وأشرطة المقاومة وغيرها | ❌ | ✅ |
جدول التأهيل بعد رأب الأخرم
| بند التأهيل | الأسابيع 0–4 | الأسابيع 5–8 | من الأسبوع التاسع |
|---|---|---|---|
| الثلج | وضع الثلج بشكل متكرر | الثلج بعد التمارين | الثلج بعد التمارين |
| الدعامة | ارتداء الدعامة | يمكن نزعها | لا حاجة إليها |
| مدى الثني مدى الإبعاد | الثني السلبي أقل من 90°؛ الإبعاد السلبي أقل من 90° | ✅ | ✅ |
| الدوران الخارجي أثناء الاستلقاء على الظهر تسلق الجدار وقوفاً مدى الدوران الداخلي | ✅ | ✅ | ✅ |
| الإرخاء: البندول وحركات المرفق وتدوير الكتف | ✅ | ✅ | ✅ |
| ثبات لوح الكتف: ضم لوحي الكتف ورفع الكتف | ✅ | ✅ | ✅ |
| تقوية الكتف: الأثقال وأشرطة المقاومة وغيرها | ❌ | ❌ | ✅ |
ينطبق جدول الحركة المبكرة بعد رأب الأخرم عندما لا يُجرى إصلاح للكفة المدورة أو أي وتر آخر. إذا أُجري إصلاح أيضاً، فاتبع برنامج التأهيل الخاص به.
جميع المحتويات مخصصة للتثقيف الطبي فقط ولا يمكن أن تحل محل التقييم الطبي المباشر أو خطة العلاج الفردية.
قراءات إضافية
مقالات ذات صلة
تأهيل الكتف
التأهيل بعد ترميم وتر العضلة الصدرية الكبرى: الدعامة وتمارين الكتف والعودة إلى الرياضة
التأهيل بعد ترميم وتر العضلة الصدرية الكبرى: العناية بالجرح والثلج والدعامة، وتمارين الحركة والقوة على مراحل، والعودة إلى الرياضة.
قراءة المقالتأهيل الكتف
التأهيل بعد إعادة بناء المفصل الأخرمي الترقوي: التمارين والدعامة والعودة إلى الرياضة
التأهيل بعد إعادة بناء المفصل الأخرمي الترقوي: العناية بالجرح والثلج والدعامة، وتمارين الحركة والقوة على مراحل، والعودة إلى الرياضة.
قراءة المقالتأهيل الكتف
التأهيل بعد إصلاح الكفة المدورة: الدعامة والتمارين والجدول الزمني
العناية بالجرح والثلج والدعامة والتأهيل التدريجي بعد إصلاح الكفة المدورة، مع تمارين تبدأ في الأسابيع الأول والخامس والثالث عشر، وتقييد الدوران الخارجي عند إصلاح وتر العضلة تحت الكتف أيضاً.
قراءة المقالالمراجع
أسئلة المرضى
الأسئلة الشائعة ذات الصلة
هل تحتاج متلازمة انحشار الكتف إلى عملية توسعة تحت الأخرم؟
تعالج معظم آلام تحت الأخرم أولاً بتقوية الكفة المدورة، وتثبيت لوح الكتف، وتحسين حركة العمود الصدري، وتعديل الحمل. إذا استمر ألم واضح بعد تأهيل مناسب مع تآكل تحت الأخرم أو نتوءات عظمية أو إصابة مرافقة في الكفة، فيمكن تقييم الجراحة بالمنظار.
هل يمكن علاج الكتف المتجمد بحقن المفصل أو التوسيع المائي؟
نعم، في مراحل مختارة. قد تخفف حقنة الكورتيزون داخل المفصل ألم الالتهاب المبكر، وقد يساعد توسيع المحفظة عند التيبس الواضح. تبقى تمارين الحركة التدريجية مهمة، ويجب تجنب التمديد القسري.
كيف نميّز الكتف المتجمد من إصابة الكفة المدورة؟
يحد الكتف المتجمد عادةً الحركة النشطة والسلبية معاً. تميل إصابة الكفة المدورة إلى إحداث ألم أو ضعف أو صعوبة في رفع الذراع ذاتياً. وقد تجتمع الحالتان.
تواصل
اتصل بنا
تم استلام الاستفسار
تم استلام رسالتك والمرفقات.