التأهيل بعد إعادة بناء المفصل الأخرمي الترقوي: التمارين والدعامة والعودة إلى الرياضة
التأهيل بعد إعادة بناء المفصل الأخرمي الترقوي: العناية بالجرح والثلج والدعامة، وتمارين الحركة والقوة على مراحل، والعودة إلى الرياضة.
نقاط رئيسية
- ارتدِ الدعامة خلال الأسابيع الستة الأولى باستثناء العناية الشخصية والأنشطة العلاجية. يمكن إيقاف استخدامها من الأسبوع 7.
- الأسبوع 3 بعد الجراحة: تمارين المدى الحركي النشط بمساعدة
- الأسبوع 7 بعد الجراحة: تمارين المدى الحركي النشط
- الأسبوع 7 بعد الجراحة: تقوية عضلات لوح الكتف
- الأسبوع 12 بعد الجراحة: تمارين المقاومة
- يمكن بدء التأهيل الخاص بالرياضة بعد 4–5 أشهر، مع العودة التدريجية إلى الرمي والسباحة والتنس والغولف. تكون العودة إلى الرياضات الاحتكاكية بعد 6 أشهر.
للاستفسار عن أمراض الطب الرياضي أو الأسئلة المتعلقة بالتشخيص أو التبادل الأكاديمي، يرجى التواصل مع الدكتور Jiwu Chen.
اتصل بناخطة التأهيل بعد الجراحة
تُطبّق إرشادات التأهيل بعد الجراحة بإشراف طبي، مع مراعاة الحالة الفردية للمريض.
العناية بالجرح واستخدام الثلج
حافظ على جفاف الجرح وتجنب ملامسته الماء مباشرة والاستحمام في الفترة المبكرة. بعد مرور فترة من التعافي، يمكن تغطيته بغلاف بلاستيكي لحمايته عند الاستحمام.
غيّر الضماد كل 2–3 أيام. تُزال الغرز بعد نحو أسبوعين في عيادة المستشفى الذي أُجريت فيه الجراحة أو في مستشفى محلي.
لف الثلج أو المواد المجمدة بمنشفة نظيفة وجافة لمنع ملامستها الجلد مباشرة. لا تتجاوز مدة التطبيق 15 دقيقة، واترك ساعتين على الأقل بين الجلسات. يمكن الاستمرار ما دام التورم موجوداً، واستخدام الثلج عند التورم أو الألم بعد التمارين.
الحماية بالدعامة
ارتدِ الدعامة خلال الأسابيع الستة الأولى باستثناء العناية الشخصية والأنشطة العلاجية. يمكن إيقاف استخدامها من الأسبوع 7.
الأسبوع 3 بعد الجراحة: تمارين المدى الحركي النشط بمساعدة
لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.
ثني الكتف بمساعدة عصا
استلقِ على ظهرك وأمسك عصا بكلتا اليدين وراحتاهما إلى أعلى. ارفعها ببطء فوق الرأس ثم اخفضها.
الدوران الخارجي بمساعدة عصا
استلقِ على ظهرك مع ثني المرفقين 90° وأمسك طرفي العصا. استخدم الذراع السليمة لتوجيه الذراع التي خضعت للجراحة إلى الخارج، مع إبقاء مرفقها ملاصقاً للجسم.
رفع الذراعين بمساعدة منشفة
ابدأ والمرفقان مثنيان، وأمسك منشفة وراحتا اليدين إلى أعلى. ارفعها إلى أعلى موضع ممكن، مستعيناً قدر الإمكان بالجانب غير المصاب أو الذي لم يخضع للجراحة.
الأسبوع 7 بعد الجراحة: تمارين المدى الحركي النشط
لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.
رفع الذراعين في الاستلقاء
استلقِ على ظهرك وارفع الذراعين ببطء فوق الرأس، ثم أعدهما إلى جانبي الجسم.
التمدد جلوساً على طاولة
اجلس والذراع على الطاولة، ثم مد الكتف ببطء باتجاه زاوية الطاولة.
تمرين البندول
اجلس أو قف مع إمالة الجسم إلى الأمام وترك الذراع التي خضعت للجراحة تتدلى. حرّكها إلى الأمام والخلف والجانبين، بحيث تتجاوز خط منتصف الجسم أثناء الحركة إلى الداخل.
الدوران الخارجي في الاستلقاء الجانبي
استلقِ على جانبك وضع مكعب يوغا أو دعامة أخرى بين العضد والجسم، ليكون العضد موازياً للأرض تقريباً. اثنِ المرفق 90° وقرّب لوح الكتف قليلاً نحو العمود الفقري. حافظ على ثباته، وأدر الذراع إلى أعلى حتى نحو 80–90° من الدوران الخارجي، ثم عد إلى البداية.
الأسبوع 7 بعد الجراحة: تقوية عضلات لوح الكتف
لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.
ضم لوحي الكتف
اجعل الظهر مستقيماً وأرخِ الكتفين، ثم قرّب لوحي الكتف إلى الخلف والداخل. اثبت 5 ثوانٍ.
السحب المنخفض
قرّب لوحي الكتف نحو العمود الفقري وإلى أسفل. اثبت 5 ثوانٍ.
رفع الكتف في الاستلقاء
استلقِ على ظهرك والمرفق ممدود. ارفع لوح الكتف ومد العضد إلى أعلى. اثبت 5 ثوانٍ ثم استرخِ.
من الأسبوع الثاني عشر: الدوران الداخلي خلف الظهر
التمدد بالمنشفة خلف الظهر
من الأسبوع الثاني عشر، تدرج في التمرين بإشراف الجرّاح أو اختصاصي العلاج الطبيعي. ضع منشفة خلف الظهر، مع اليد المصابة في الأسفل والسليمة في الأعلى، واسحب برفق إلى الأعلى باليد السليمة.
الأسبوع 12 بعد الجراحة: تمارين المقاومة
لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.
ثني الكتف مع وزن
أمسك دمبل أو زجاجة ماء وارفع الذراع ببطء إلى الأمام. اثبت 3–5 ثوانٍ ثم اخفضها ببطء.
تبعيد الكتف مع وزن
أمسك دمبل أو زجاجة ماء وارفع الذراع ببطء إلى الأمام والجانب. اثبت 3–5 ثوانٍ ثم اخفضها ببطء.
الدوران الداخلي بالشريط المطاطي
أبقِ المرفق قريباً من الجذع وأدر الساعد ببطء إلى الداخل ضد مقاومة الشريط المطاطي.
الدوران الخارجي بالشريط المطاطي
أبقِ المرفق قريباً من الجذع وأدر الساعد ببطء إلى الخارج ضد مقاومة الشريط المطاطي.
العودة إلى الرياضة
يمكن بدء التأهيل الخاص بالرياضة بعد 4–5 أشهر، مع العودة التدريجية إلى الرمي والسباحة والتنس والغولف. تكون العودة إلى الرياضات الاحتكاكية بعد 6 أشهر.
تتطلب العودة إلى الرياضة تأهيلاً مناسباً وقوة عضلية كافية. قد تؤدي ممارسة الرياضة مع ضعف العضلات إلى إصابة المفصل الأخرمي الترقوي مجدداً. يختلف التعافي بين الأشخاص؛ ناقش الجدول التفصيلي مع الجرّاح في المتابعة.
الجدول الزمني للتأهيل
| بند التأهيل | الأسابيع 0–2 | الأسابيع 2–6 | الأسابيع 7–12 | بعد الأسبوع 12 |
|---|---|---|---|---|
| الثلج | تطبيق الثلج بصورة متكررة | الثلج بعد التمرين | الثلج بعد التمرين | الثلج بعد التمرين |
| الدعامة | ارتداء الدعامة | ارتداؤها باستثناء تمارين التأهيل | يمكن إزالتها | لا حاجة إليها |
| مدى الحركة | التثبيت | ثني سلبي أقل من 70°؛ تبعيد أقل من 70°؛ دون قيود على الدوران الداخلي والخارجي | زيادة تدريجية إلى المدى الكامل في الأسبوع 12 | مدى حركي كامل |
| وضع اليد خلف الظهر | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| الاستناد على الذراع التي خضعت للجراحة | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| القيادة | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| رفع الأشياء | ❌ | ❌ | أقل من 0.5 كغ | أقل من 2 كغ حتى الأسبوع 18؛ دون قيود بعد الأسبوع 18 |
| ثني الكتف بمساعدة عصا الدوران الخارجي بمساعدة عصا رفع الذراعين بمساعدة منشفة | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ |
| التمدد بالمنشفة خلف الظهر | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| تمرين البندول التمدد جلوساً على طاولة الدوران الخارجي في الاستلقاء الجانبي رفع الذراعين في الاستلقاء | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ |
| ضم لوحي الكتف السحب المنخفض رفع الكتف في الاستلقاء | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ |
| ثني الكتف مع وزن تبعيد الكتف مع وزن الدوران الداخلي بالشريط المطاطي الدوران الخارجي بالشريط المطاطي | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
جميع المحتويات مخصصة للتثقيف الطبي فقط ولا يمكن أن تحل محل التقييم الطبي المباشر أو خطة العلاج الفردية.
قراءات إضافية
مقالات ذات صلة
تأهيل الكتف
التأهيل بعد ترميم وتر العضلة الصدرية الكبرى: الدعامة وتمارين الكتف والعودة إلى الرياضة
التأهيل بعد ترميم وتر العضلة الصدرية الكبرى: العناية بالجرح والثلج والدعامة، وتمارين الحركة والقوة على مراحل، والعودة إلى الرياضة.
قراءة المقالتأهيل الكتف
التأهيل بعد تنضير مفصل الكتف وتحرير المحفظة ورأب الأخرم
العناية بالجرح واستخدام الدعامة وتمارين مدى الحركة وتقوية العضلات بعد تنضير مفصل الكتف وتحرير المحفظة ورأب الأخرم، مع مواعيد بدء التمارين وجداول التأهيل لكل نوع من العمليات.
قراءة المقالتأهيل الكتف
التأهيل بعد إصلاح الكفة المدورة: الدعامة والتمارين والجدول الزمني
العناية بالجرح والثلج والدعامة والتأهيل التدريجي بعد إصلاح الكفة المدورة، مع تمارين تبدأ في الأسابيع الأول والخامس والثالث عشر، وتقييد الدوران الخارجي عند إصلاح وتر العضلة تحت الكتف أيضاً.
قراءة المقالالمراجع
أسئلة المرضى
الأسئلة الشائعة ذات الصلة
هل البروز الواضح في انفصال المفصل الأخرمي الترقوي من النوع الثالث يستلزم جراحة فورية؟
المظهر وحده لا يكفي. تبدأ حالات كثيرة بحمالة وتأهيل ولم تظهر التجارب وظيفة أفضل بالجراحة الروتينية. تُراجع حالات عدم الثبات المؤلم أو العجز المستمر؛ تهدد الجلد أو الأوعية والأعصاب يستدعي العناية العاجلة.
لماذا يتطلب خلع المفصل الأخرمي الترقوي الشديد أو المزمن إعادة بناء الرباط الغرابي الترقوي (CC)؟
خلع المفصل الأخرمي الترقوي (Rockwood IV~VI وبعض النوع III) لا يتسبب فقط في تلف الرباط الأخرمي الترقوي، بل يؤدي أيضًا إلى تمزق كامل في الرباط الغرابي الترقوي (الرباط المائل والرباط المخروطي) الذي يحافظ على الاستقرار العمودي. بعد إزالة الدبابيس أو اللوحات المعدنية، يكون هناك خطر كبير لعودة التشوه؛ في الطب الرياضي الحديث، يتم استخدام تقنيات طفيفة التوغل بمساعدة المنظار مثل تقنية TightRope/التقنية المزدوجة أو إعادة بناء الرباط الغرابي الترقوي باستخدام الأوتار الذاتية لإعادة بناء الاستقرار العمودي والأفقي.
هل تحتاج إصابة أو انفصال المفصل الأخرمي الترقوي إلى الجراحة؟
تحدث غالباً بعد السقوط مباشرة على الكتف. تتعافى الإصابات الخفيفة والمتوسطة عادة بحمالة لفترة قصيرة وضبط الألم والتأهيل التدريجي. قد تُقيّم الجراحة عند وجود انزياح واضح للترقوة أو متطلبات رياضية عالية أو ألم وضعف مستمرين بعد العلاج غير الجراحي.
تواصل
اتصل بنا
تم استلام الاستفسار
تم استلام رسالتك والمرفقات.