Rehabilitación tras desbridamiento de hombro, liberación capsular y acromioplastia
Cuidados de la herida, uso de la ortesis y ejercicios de movilidad y fuerza tras desbridamiento de hombro, liberación capsular y acromioplastia, con plazos de inicio y tablas de rehabilitación para cada intervención.
Puntos clave
- Cambie el apósito cada 2–3 días; los puntos se retiran aproximadamente a las 2 semanas. Aplique hielo durante un máximo de 15 minutos, dejando al menos 2 horas entre aplicaciones.
- Utilice la ortesis durante las primeras 4 semanas, con el antebrazo afectado al lado del cuerpo.
- En ambos grupos de intervenciones, la relajación del hombro, la estabilidad escapular y parte de los ejercicios de movilidad comienzan en la primera semana.
- Tras desbridamiento o liberación capsular, la rotación interna detrás de la espalda y los ejercicios de escalada en pared comienzan en la semana 1; el fortalecimiento se inicia progresivamente a las 4 semanas.
- Tras una acromioplastia aislada, comience gradualmente la rotación interna detrás de la espalda y la escalada en pared en la semana 1, según la tolerancia al dolor. El fortalecimiento se mantiene desde la semana 9.
Para consultas sobre medicina deportiva, diagnóstico o intercambio académico, contacte con el Dr. Jiwu Chen.
ContactoA quién se dirige este programa
Este programa se aplica a la rehabilitación tras desbridamiento de hombro, liberación capsular y acromioplastia. Debe adaptarse a la situación individual bajo la supervisión de un médico cualificado, incorporando los ejercicios de forma gradual.
Cuidado de la herida y aplicación de hielo
Mantenga seca la herida. Evite mojarla o ducharse directamente sobre ella al principio del posoperatorio. Más adelante, puede cubrirla con film transparente para protegerla al ducharse.
Cambie el apósito cada 2–3 días para mantener limpia la herida. Los puntos se retiran aproximadamente a las 2 semanas, en la consulta del hospital donde se realizó la intervención o en un hospital local.
Envuelva la bolsa de hielo o el producto congelado en una toalla limpia y seca para evitar el contacto directo con la piel y las lesiones por frío. Cada aplicación debe durar como máximo 15 minutos, con al menos 2 horas de intervalo.
Puede seguir aplicando hielo mientras persista la hinchazón. También puede aplicarlo si aparece dolor o hinchazón articular tras los ejercicios de rehabilitación.
Uso de la ortesis
Durante las primeras 4 semanas, lleve la ortesis en las actividades cotidianas y al dormir, y procure llevarla al salir de casa.
El antebrazo afectado debe quedar al lado del cuerpo, no por delante.
Durante el día en casa puede reducir el soporte y utilizar solo la almohadilla de cintura. Si la ortesis impide dormir, puede retirarla por la noche y dormir abrazando una almohada con el brazo afectado.
Ejercicios de relajación del hombro
Ejercicios pendulares
De pie, inclínese hacia delante y apoye la mano del lado sano en una mesa o pared. Mueva suavemente el hombro afectado con movimientos pendulares circulares, hacia delante y atrás, y de lado a lado.
Realice 2–3 series de 10–15 repeticiones al día.
Comience en la semana 1 tras la operación.
Movimientos del codo
Cierre el puño, contraiga los músculos del brazo y flexione y extienda el codo.
Realice 2–3 series de 10–20 repeticiones al día.
Comience en la semana 1 tras la operación.
Círculos con el hombro
Con el hombro relajado, muévalo hacia delante, atrás, arriba y abajo. Un familiar puede ayudar si existe mucha rigidez o miedo a moverlo.
Realice 2–3 series de 10–20 repeticiones al día.
Comience en la semana 1 tras la operación.
Ejercicios de estabilidad escapular
Retracción escapular
Eleve el pecho y acerque los omóplatos entre sí, notando la presión y una ligera molestia entre ellos.
Mantenga 5 segundos por repetición; realice 3 series de 10 al día.
Comience en la semana 1 tras la operación.
Encogimiento de hombro
Separe ligeramente el brazo afectado del cuerpo y eleve suavemente ese hombro hacia la oreja hasta notar una leve molestia o tensión.
Mantenga 5 segundos por repetición; realice 3 series de 10 al día.
Comience en la semana 1 tras la operación.
Ejercicios de movilidad del hombro
Flexión asistida con bastón
Utilice un bastón rígido de unos 1,2–1,5 metros. Mantenga recto el codo afectado y use la mano sana para llevar el hombro afectado hacia delante y arriba, hasta un punto en que el dolor sea tolerable.
Realice 2–3 series de 10–15 repeticiones al día.
Comience en la semana 1. Durante las semanas 0–4, el codo puede mantenerse sin superar la altura del hombro, con un movimiento dentro de los 90°.
Abducción asistida con bastón
Utilice un bastón rígido de unos 1,2–1,5 metros. Mantenga recto el codo afectado y use la mano sana para llevar el hombro afectado hacia fuera y arriba, hasta un punto en que el dolor sea tolerable.
Realice 2–3 series de 10–15 repeticiones al día.
Comience en la semana 1. Durante las semanas 0–4, el codo puede mantenerse sin superar la altura del hombro, con un movimiento dentro de los 90°.
Rotación externa con bastón en decúbito supino
Túmbese boca arriba con un bastón rígido de unos 80–100 cm. Mantenga el codo afectado junto al tronco y flexionado a 90°, sujetando el bastón con las palmas enfrentadas. Con la mano sana, empuje la mano afectada hacia fuera para rotar externamente el hombro. Mantenga el brazo junto al tronco y el codo flexionado durante todo el movimiento. Deténgase donde el dolor sea tolerable, mantenga 3–5 segundos y relaje para volver a la posición inicial.
Realice 2–3 series de 10–15 repeticiones al día.
Comience en la semana 1 tras la operación.
Rotación interna asistida detrás de la espalda
Coloque una banda elástica o toalla detrás de la espalda, con la mano afectada abajo y la sana arriba. Tire de la mano afectada hacia arriba con el brazo sano, como al secarse la espalda.
Realice 2–3 series de 10–15 repeticiones al día.
Comience en la semana 1 tras desbridamiento, liberación capsular o acromioplastia aislada, progresando de forma gradual según la tolerancia al dolor.
Escalada frontal en pared
De pie frente a una pared, apoye la palma en ella y flexione el codo. Suba lentamente los dedos por la pared hasta notar un dolor leve. Acerque los pies a la pared a medida que la mano asciende.
Mantenga 5 segundos por repetición; realice 3 series de 10 al día.
Comience en la semana 1 tras desbridamiento, liberación capsular o acromioplastia aislada, progresando de forma gradual según la tolerancia al dolor.
Escalada lateral en pared
De pie de lado junto a una pared, apoye la palma en ella y flexione el codo. Suba lentamente los dedos por la pared hasta notar un dolor leve. Acerque los pies a la pared a medida que la mano asciende.
Mantenga 5 segundos por repetición; realice 3 series de 10 al día.
Comience en la semana 1 tras desbridamiento, liberación capsular o acromioplastia aislada, progresando de forma gradual según la tolerancia al dolor.
Fortalecimiento del hombro
Comience de forma gradual, según su fuerza, a las 4 semanas del desbridamiento o la liberación capsular, o en la semana 9 tras acromioplastia. Puede utilizar mancuernas pequeñas, botellas de agua y bandas elásticas para trabajar la flexión, la abducción y las rotaciones interna y externa.
Flexión con peso
Sujete una mancuerna o botella de agua, eleve lentamente el brazo hacia delante hasta la horizontal, mantenga 3–5 segundos y bájelo despacio.
Abducción con peso
Sujete una mancuerna o botella de agua, eleve lentamente el brazo en diagonal hacia delante y hacia el lado hasta la horizontal, mantenga 3–5 segundos y bájelo despacio.
Rotación interna con banda elástica
Mantenga el codo junto al tronco y gire lentamente el antebrazo hacia dentro contra la resistencia de la banda.
Rotación externa con banda elástica
Mantenga el codo junto al tronco y gire lentamente el antebrazo hacia fuera contra la resistencia de la banda.
Plan de rehabilitación tras desbridamiento o liberación capsular
| Elemento de rehabilitación | Semanas 0–4 | Semanas 4–12 y posteriores |
|---|---|---|
| Hielo | Aplicación repetida de hielo | Hielo tras el ejercicio |
| Ortesis | Llevar la ortesis | Se puede retirar |
| Movilidad en flexión Movilidad en abducción | Flexión pasiva <90°; abducción pasiva <90° | ✅ |
| Rotación externa boca arriba Escalada en pared de pie Movilidad en rotación interna | ✅ | ✅ |
| Relajación: péndulos, movimientos del codo y círculos con el hombro | ✅ | ✅ |
| Estabilidad escapular: retracción escapular y encogimiento de hombros | ✅ | ✅ |
| Fortalecimiento del hombro: mancuernas, bandas elásticas, etc. | ❌ | ✅ |
Plan de rehabilitación tras acromioplastia
| Elemento de rehabilitación | Semanas 0–4 | Semanas 5–8 | Desde la semana 9 |
|---|---|---|---|
| Hielo | Aplicación repetida de hielo | Hielo tras el ejercicio | Hielo tras el ejercicio |
| Ortesis | Llevar la ortesis | Se puede retirar | Ninguna |
| Movilidad en flexión Movilidad en abducción | Flexión pasiva <90°; abducción pasiva <90° | ✅ | ✅ |
| Rotación externa boca arriba Escalada en pared de pie Movilidad en rotación interna | ✅ | ✅ | ✅ |
| Relajación: péndulos, movimientos del codo y círculos con el hombro | ✅ | ✅ | ✅ |
| Estabilidad escapular: retracción escapular y encogimiento de hombros | ✅ | ✅ | ✅ |
| Fortalecimiento del hombro: mancuernas, bandas elásticas, etc. | ❌ | ❌ | ✅ |
Este plan de movilidad temprana tras acromioplastia se aplica cuando no se ha reparado el manguito rotador ni otro tendón. Si se realizó una reparación, siga el protocolo de rehabilitación correspondiente.
Este contenido es educativo y no sustituye una valoración médica presencial ni un plan individualizado.
Lecturas relacionadas
Artículos relacionados
Rehabilitación del hombro
Rehabilitación tras una artroplastia total inversa de hombro: guía por fases
La rehabilitación debe equilibrar el cuidado de la herida, la protección del implante, la recuperación del movimiento y el entrenamiento progresivo del deltoides y los músculos periescapulares. Esta guía ilustrada explica ejercicios y precauciones desde la primera semana hasta después de la semana 12.
Leer artículoRehabilitación del hombro
Rehabilitación tras reparación del manguito rotador: ortesis, ejercicios y plazos
Cuidados de la herida, hielo, ortesis y rehabilitación por etapas tras reparar el manguito rotador: ejercicios desde las semanas 1, 5 y 13 y restricción de la rotación externa si también se reparó el tendón subescapular.
Leer artículoRehabilitación del hombro
Rehabilitación tras reparación del tendón del pectoral mayor: protección, ejercicios y vuelta al deporte
Rehabilitación tras reparación del tendón del pectoral mayor: cuidado de la herida, frío local, ortesis, ejercicios de movilidad y fuerza por etapas y vuelta al deporte.
Leer artículoReferencias
- Medicina Deportiva Gongji · Programa de rehabilitación tras desbridamiento de hombro, liberación capsular y acromioplastia
- Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust · Consejos y ejercicios tras la descompresión subacromial
- Hull University Teaching Hospitals NHS Trust · Descompresión subacromial artroscópica
Preguntas de pacientes
Preguntas frecuentes relacionadas
¿El síndrome de pinzamiento del hombro requiere acromioplastia?
La mayoría de los dolores subacromiales se tratan primero con fuerza del manguito rotador, estabilidad escapular, movilidad torácica y ajuste de carga. Si tras rehabilitación adecuada persiste dolor importante y hay desgaste subacromial, osteofitos o lesión asociada del manguito, se valora cirugía artroscópica.
¿El hombro congelado puede tratarse con infiltración articular o hidrodilatación?
Sí, en fases seleccionadas. La infiltración intraarticular con corticoide puede reducir el dolor inflamatorio inicial y la hidrodilatación capsular puede ayudar cuando la rigidez es marcada. Siguen siendo necesarios ejercicios graduales de movilidad y se debe evitar el estiramiento forzado.
¿Cómo se diferencian el hombro congelado y una lesión del manguito rotador?
El hombro congelado limita claramente tanto el movimiento activo como el pasivo. La lesión del manguito suele causar dolor, debilidad o dificultad para elevar activamente el brazo. Ambas pueden coexistir.
Contacto
Contacto
Consulta recibida
Hemos recibido su mensaje y los archivos adjuntos.