Реабилитация после санации плечевого сустава, капсулярного релиза и акромиопластики
Уход за раной, использование ортеза, упражнения на подвижность и силу после санации плечевого сустава, капсулярного релиза и акромиопластики: сроки начала занятий и таблицы реабилитации для разных операций.
Ключевые положения
- Меняйте повязку каждые 2–3 дня; швы снимают примерно через 2 недели. Прикладывайте холод не более чем на 15 минут с интервалом не менее 2 часов.
- В первые 4 недели используйте ортез, располагая предплечье оперированной руки сбоку от туловища.
- После обеих групп операций расслабляющие упражнения, упражнения на стабилизацию лопатки и часть упражнений на подвижность начинают с 1-й недели.
- После санации или капсулярного релиза внутреннюю ротацию за спиной и подъём руки по стене начинают с 1-й недели, силовые упражнения постепенно подключают через 4 недели.
- После изолированной акромиопластики внутреннюю ротацию за спиной и подъём руки по стене постепенно начинают с 1-й недели, в пределах переносимости боли. Начало силовых упражнений остаётся с 9-й недели.
По вопросам спортивной медицины, диагностики и научного обмена свяжитесь с доктором Jiwu Chen.
СвязатьсяДля кого предназначена программа
Программа предназначена для реабилитации после санации плечевого сустава, капсулярного релиза и акромиопластики. Учитывайте индивидуальное состояние и занимайтесь под руководством квалифицированного врача, постепенно вводя упражнения.
Уход за раной и холод
Сохраняйте рану сухой. В раннем послеоперационном периоде не мочите её и не направляйте на неё воду при мытье. Позднее для защиты раны во время душа можно использовать пищевую плёнку.
Меняйте повязку каждые 2–3 дня, поддерживая чистоту раны. Швы снимают примерно через 2 недели в амбулаторном отделении оперировавшей больницы или в местной больнице.
Оберните пакет со льдом или замороженный продукт чистым сухим полотенцем, чтобы избежать прямого контакта с кожей и холодовой травмы. Прикладывайте не более чем на 15 минут с интервалом не менее 2 часов.
При сохраняющемся отёке можно продолжать прикладывать холод. Он также помогает уменьшить отёк или боль в суставе после реабилитационных упражнений.
Использование ортеза
В первые 4 недели носите ортез в повседневной жизни и во время сна; старайтесь надевать его при выходе из дома.
Предплечье оперированной руки должно находиться сбоку от туловища, а не перед ним.
Днём дома можно уменьшить фиксацию, оставив только подушку у пояса. Если ортез мешает заснуть, его можно снять на ночь и спать, обхватив подушку оперированной рукой.
Упражнения для расслабления плеча
Маятниковые упражнения
Стоя наклонитесь вперёд, опираясь здоровой рукой на стол или стену. Мягко выполняйте оперированной рукой маятниковые движения по кругу, вперёд и назад, из стороны в сторону.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–15 повторений.
Начинайте с 1-й недели после операции.
Движения в локтевом суставе
Сожмите кисть в кулак, напрягите мышцы плеча, сгибайте и разгибайте локоть.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–20 повторений.
Начинайте с 1-й недели после операции.
Круговые движения плечом
Расслабившись, двигайте плечом вперёд, назад, вверх и вниз. При выраженной скованности или страхе движения может помочь член семьи.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–20 повторений.
Начинайте с 1-й недели после операции.
Упражнения для стабилизации лопатки
Сведение лопаток
Расправьте грудь и сведите лопатки, ощущая сжатие и лёгкое ноющее напряжение между ними.
Удерживайте положение 5 секунд; выполняйте 3 подхода по 10 повторений в день.
Начинайте с 1-й недели после операции.
Поднимание плеча
Слегка отведите оперированную руку от туловища и мягко поднимите плечо к уху до ощущения лёгкого ноющего напряжения.
Удерживайте положение 5 секунд; выполняйте 3 подхода по 10 повторений в день.
Начинайте с 1-й недели после операции.
Упражнения на подвижность плечевого сустава
Сгибание с помощью палки
Используйте жёсткую палку длиной около 1,2–1,5 м. Выпрямите локоть оперированной руки и здоровой рукой направляйте её вперёд и вверх до положения, в котором боль остаётся терпимой.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–15 повторений.
Начинайте с 1-й недели после операции. В течение 0–4 недель локоть можно удерживать не выше уровня плеча, ограничивая движение пределами 90°.
Отведение с помощью палки
Используйте жёсткую палку длиной около 1,2–1,5 м. Выпрямите локоть оперированной руки и здоровой рукой направляйте её в сторону и вверх до положения, в котором боль остаётся терпимой.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–15 повторений.
Начинайте с 1-й недели после операции. В течение 0–4 недель локоть можно удерживать не выше уровня плеча, ограничивая движение пределами 90°.
Наружная ротация с палкой лёжа на спине
Лягте на спину и возьмите жёсткую палку длиной около 80–100 см. Прижмите локоть оперированной руки к туловищу и согните его под углом 90°, удерживая палку ладонями друг к другу. Здоровой рукой отводите кисть оперированной руки наружу, выполняя наружную ротацию. На протяжении движения держите плечо рядом с туловищем, а локоть согнутым. Дойдя до положения с терпимой болью, задержитесь на 3–5 секунд, затем расслабьтесь и вернитесь в исходное положение.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–15 повторений.
Начинайте с 1-й недели после операции.
Внутренняя ротация за спиной с помощью другой руки
Заведите эластичную ленту или полотенце за спину: оперированная рука снизу, здоровая сверху. Здоровой рукой подтягивайте оперированную кисть вверх, как при вытирании спины.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–15 повторений.
Начинайте с 1-й недели после санации, капсулярного релиза или изолированной акромиопластики, постепенно увеличивая объём движений в пределах переносимости боли.
Подъём руки по стене лицом к стене
Встаньте лицом к стене, положите на неё ладонь и согните локоть. Медленно перебирайте пальцами вверх до лёгкой боли. По мере подъёма кисти подходите ближе к стене.
Удерживайте положение 5 секунд; выполняйте 3 подхода по 10 повторений в день.
Начинайте с 1-й недели после санации, капсулярного релиза или изолированной акромиопластики, постепенно увеличивая объём движений в пределах переносимости боли.
Подъём руки по стене боком к стене
Встаньте боком к стене, положите на неё ладонь и согните локоть. Медленно перебирайте пальцами вверх до лёгкой боли. По мере подъёма кисти подходите ближе к стене.
Удерживайте положение 5 секунд; выполняйте 3 подхода по 10 повторений в день.
Начинайте с 1-й недели после санации, капсулярного релиза или изолированной акромиопластики, постепенно увеличивая объём движений в пределах переносимости боли.
Силовые упражнения для плеча
Постепенно начинайте упражнения с учётом своей силы через 4 недели после санации или капсулярного релиза либо с 9-й недели после акромиопластики. Для сгибания, отведения, внутренней и наружной ротации можно использовать небольшие гантели, бутылки с водой и эластичные ленты.
Сгибание с отягощением
Удерживая гантель или бутылку с водой, медленно поднимите руку перед собой до горизонтали, задержитесь на 3–5 секунд и плавно опустите.
Отведение с отягощением
Удерживая гантель или бутылку с водой, медленно поднимите руку по диагонали вперёд и в сторону до горизонтали, задержитесь на 3–5 секунд и плавно опустите.
Внутренняя ротация с эластичной лентой
Держите локоть у туловища и медленно поворачивайте предплечье внутрь, преодолевая сопротивление ленты.
Наружная ротация с эластичной лентой
Держите локоть у туловища и медленно поворачивайте предплечье наружу, преодолевая сопротивление ленты.
График реабилитации после санации или капсулярного релиза
| Элемент реабилитации | 0–4 недели | 4–12 недель и далее |
|---|---|---|
| Холод | Повторное прикладывание холода | Холод после упражнений |
| Ортез | Носить ортез | Можно снять |
| Амплитуда сгибания Амплитуда отведения | Пассивное сгибание <90°; пассивное отведение <90° | ✅ |
| Наружная ротация лёжа на спине Подъём руки по стене стоя Амплитуда внутренней ротации | ✅ | ✅ |
| Расслабление: маятниковые движения, движения в локте, круговые движения плечом | ✅ | ✅ |
| Стабилизация лопатки: сведение лопаток, поднимание плеч | ✅ | ✅ |
| Силовые упражнения для плеча: гантели, эластичные ленты и др. | ❌ | ✅ |
График реабилитации после акромиопластики
| Элемент реабилитации | 0–4 недели | 5–8 недель | С 9-й недели |
|---|---|---|---|
| Холод | Повторное прикладывание холода | Холод после упражнений | Холод после упражнений |
| Ортез | Носить ортез | Можно снять | Не требуется |
| Амплитуда сгибания Амплитуда отведения | Пассивное сгибание <90°; пассивное отведение <90° | ✅ | ✅ |
| Наружная ротация лёжа на спине Подъём руки по стене стоя Амплитуда внутренней ротации | ✅ | ✅ | ✅ |
| Расслабление: маятниковые движения, движения в локте, круговые движения плечом | ✅ | ✅ | ✅ |
| Стабилизация лопатки: сведение лопаток, поднимание плеч | ✅ | ✅ | ✅ |
| Силовые упражнения для плеча: гантели, эластичные ленты и др. | ❌ | ❌ | ✅ |
Этот график ранних движений после акромиопластики применим, если не выполнялось восстановление вращательной манжеты или других сухожилий. При одновременном восстановлении следуйте соответствующему протоколу реабилитации.
Материалы носят образовательный характер и не заменяют очный осмотр и индивидуальный план лечения.
Дополнительные материалы
Похожие статьи
Реабилитация плечевого сустава
Реабилитация после восстановления вращательной манжеты плеча: ортез, упражнения и сроки
Уход за раной, холод, ортез и поэтапная реабилитация после восстановления вращательной манжеты плеча: упражнения с 1-й, 5-й и 13-й недели и ограничение наружной ротации при одновременном восстановлении сухожилия подлопаточной мышцы.
Читать статьюРеабилитация плечевого сустава
Реабилитация после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава: руководство по этапам
После реверсивного эндопротезирования важно сочетать уход за раной, защиту имплантата, восстановление движений и постепенную тренировку дельтовидной и окололопаточных мышц. Иллюстрированное руководство описывает упражнения и меры безопасности с первой недели до периода после 12-й недели.
Читать статьюРеабилитация плечевого сустава
Реабилитация после операции при нестабильности плеча: сроки и упражнения с иллюстрациями
Поэтапная программа ухода за раной, применения холода и ортеза, маятниковых упражнений, стабилизации лопатки, восстановления подвижности и силы после операции при нестабильности плечевого сустава.
Читать статьюИсточники
- Спортивная медицина Гунцзи · Программа реабилитации после санации плечевого сустава, капсулярного релиза и акромиопластики
- Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust · Рекомендации и упражнения после субакромиальной декомпрессии
- Hull University Teaching Hospitals NHS Trust · Артроскопическая субакромиальная декомпрессия
Вопросы пациентов
Похожие частые вопросы
Нужна ли акромиопластика при синдроме импинджмента плеча?
Большинство случаев субакромиальной боли сначала лечат укреплением ротаторной манжеты, стабилизацией лопатки, улучшением подвижности грудного отдела и коррекцией нагрузки. Если после правильной реабилитации сохраняется выраженная боль и есть субакромиальный износ, остеофиты или сопутствующее повреждение манжеты, оценивают артроскопическую операцию.
Можно ли лечить замороженное плечо внутрисуставной инъекцией или гидродилатацией?
Да, на подходящих стадиях. Внутрисуставная инъекция кортикостероида может уменьшить раннюю воспалительную боль, а гидродилатация капсулы иногда помогает при выраженной скованности. Постепенные упражнения на подвижность всё равно необходимы; силовое растяжение следует избегать.
Как отличить замороженное плечо от повреждения вращательной манжеты?
При замороженном плече значительно ограничены и активные, и пассивные движения. Повреждение манжеты чаще вызывает боль, слабость или затруднение активного подъёма руки. Состояния могут сочетаться.
Контакт
Связаться
Запрос получен
Ваше сообщение и вложения получены.