د. Jiwu Chen

د. Jiwu Chen
العودة إلى مكتبة الطب الرياضي
تأهيل الكتف قراءة 9 دقائق 2026.09.25

التأهيل بعد ترميم وتر العضلة الصدرية الكبرى: الدعامة وتمارين الكتف والعودة إلى الرياضة

التأهيل بعد ترميم وتر العضلة الصدرية الكبرى: العناية بالجرح والثلج والدعامة، وتمارين الحركة والقوة على مراحل، والعودة إلى الرياضة.

ترميم وتر العضلة الصدرية الكبرىتمزق العضلة الصدرية الكبرىتأهيل الكتفالتأهيل بعد الجراحةالعودة إلى الرياضة

نقاط رئيسية

  • ارتدِ الدعامة خلال الأسابيع الخمسة الأولى باستثناء تمارين التأهيل. يمكن إيقاف استخدامها خلال الأسبوعين 5–6.
  • الأسبوع 4 بعد الجراحة: تمارين المدى الحركي النشط بمساعدة
  • الأسبوع 8 بعد الجراحة: تمارين المقاومة
  • الأسبوع 14 بعد الجراحة: تقوية العضلة الصدرية الكبرى
  • يمكن بدء العمل البدني بعد إكمال 3 أشهر. وبعد 3 أشهر يمكن العودة تدريجياً إلى ركوب الخيل وكرة القدم والسباحة والفنون القتالية والتسلق.

للاستفسار عن أمراض الطب الرياضي أو الأسئلة المتعلقة بالتشخيص أو التبادل الأكاديمي، يرجى التواصل مع الدكتور Jiwu Chen.

اتصل بنا

خطة التأهيل بعد الجراحة

تُطبّق إرشادات التأهيل بعد الجراحة بإشراف طبي، مع مراعاة الحالة الفردية للمريض.

تشريح العضلة الصدرية الكبرى
تشريح العضلة الصدرية الكبرى

العناية بالجرح واستخدام الثلج

حافظ على جفاف الجرح وتجنب ملامسته الماء مباشرة والاستحمام في الفترة المبكرة. بعد مرور فترة من التعافي، يمكن تغطيته بغلاف بلاستيكي لحمايته عند الاستحمام.

غيّر الضماد كل 2–3 أيام. تُزال الغرز بعد نحو أسبوعين في عيادة المستشفى الذي أُجريت فيه الجراحة أو في مستشفى محلي.

لف الثلج أو المواد المجمدة بمنشفة نظيفة وجافة لمنع ملامستها الجلد مباشرة. لا تتجاوز مدة التطبيق 15 دقيقة، واترك ساعتين على الأقل بين الجلسات. يمكن الاستمرار ما دام التورم موجوداً، واستخدام الثلج عند التورم أو الألم بعد التمارين.

تطبيق الثلج على الكتف
تطبيق الثلج على الكتف

الحماية بالدعامة

ارتدِ الدعامة خلال الأسابيع الخمسة الأولى باستثناء تمارين التأهيل. يمكن إيقاف استخدامها خلال الأسبوعين 5–6.

حماية الكتف بالدعامة بعد الجراحة
حماية الكتف بالدعامة بعد الجراحة

الأسبوع 1 بعد الجراحة: حركة اليد والرسغ والمرفق

ضغط الكرة باليد

اضغط كرة تنس أو جورباً ملفوفاً لمدة 6 ثوانٍ، ثم استرخِ لمدة تصل إلى 10 ثوانٍ.

لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.

ضغط الكرة باليد
ضغط الكرة باليد

حركة المرفق والرسغ والأصابع

اثنِ المرفق ومدّه، وأدر الساعد لتوجيه راحة اليد إلى أعلى وأسفل، وحرّك الرسغ دائرياً وفي الثني والمد. ضم الأصابع، واقبض اليد، والمس كل إصبع بالإبهام.

تدرّب لمدة 3–5 دقائق كل ساعة.

حركة المرفق والرسغ والأصابع
حركة المرفق والرسغ والأصابع
حركة المرفق والرسغ والأصابع
حركة المرفق والرسغ والأصابع

الأسبوع 1 بعد الجراحة: تقوية عضلات لوح الكتف

لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.

ضم لوحي الكتف

اجعل الظهر مستقيماً وأرخِ الكتفين، ثم قرّب لوحي الكتف إلى الخلف والداخل. اثبت 5 ثوانٍ.

ضم لوحي الكتف
ضم لوحي الكتف

السحب المنخفض

قرّب لوحي الكتف نحو العمود الفقري وإلى أسفل. اثبت 5 ثوانٍ.

السحب المنخفض
السحب المنخفض

الأسبوع 4 بعد الجراحة: تمارين المدى الحركي النشط بمساعدة

لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.

ثني الكتف بمساعدة عصا

استلقِ على ظهرك وأمسك عصا بكلتا اليدين وراحتاهما إلى أعلى. ارفعها ببطء فوق الرأس ثم اخفضها.

ثني الكتف بمساعدة عصا
ثني الكتف بمساعدة عصا

الدوران الخارجي بمساعدة عصا

استلقِ على ظهرك مع ثني المرفقين 90° وأمسك طرفي العصا. استخدم الذراع السليمة لتوجيه الذراع التي خضعت للجراحة إلى الخارج، مع إبقاء مرفقها ملاصقاً للجسم.

الدوران الخارجي بمساعدة عصا
الدوران الخارجي بمساعدة عصا

رفع الذراعين بمساعدة منشفة

ابدأ والمرفقان مثنيان، وأمسك منشفة وراحتا اليدين إلى أعلى. ارفعها إلى أعلى موضع ممكن، مستعيناً قدر الإمكان بالجانب غير المصاب أو الذي لم يخضع للجراحة.

رفع الذراعين بمساعدة منشفة
رفع الذراعين بمساعدة منشفة

الأسبوع 6 بعد الجراحة: تمارين المدى الحركي النشط

لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.

تسلّق الجدار بالأصابع

قف أمام الجدار وأصابع القدمين على بُعد نحو 30 سم. اصعد بأصابع اليدين ببطء مع إبقاء الذراعين متوازيتين، وكرر عدة مرات. ثم قف جانبياً والكتف الذي خضع للجراحة نحو الجدار، واصعد بالأصابع مع تبعيد الكتف. اقترب من الجدار تدريجياً مع تحسن الحركة.

تسلّق الجدار بالأصابع
تسلّق الجدار بالأصابع
تسلّق الجدار بالأصابع
تسلّق الجدار بالأصابع

الدوران الخارجي في الاستلقاء الجانبي

استلقِ على جانبك وضع مكعب يوغا أو دعامة أخرى بين العضد والجسم، ليكون العضد موازياً للأرض تقريباً. اثنِ المرفق 90° وقرّب لوح الكتف قليلاً نحو العمود الفقري. حافظ على ثباته، وأدر الذراع إلى أعلى حتى نحو 80–90° من الدوران الخارجي، ثم عد إلى البداية.

الدوران الخارجي في الاستلقاء الجانبي
الدوران الخارجي في الاستلقاء الجانبي

الأسبوع 6 بعد الجراحة: تقوية عضلات لوح الكتف

لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.

رفع الكتف في الاستلقاء

استلقِ على ظهرك والمرفق ممدود. ارفع لوح الكتف ومد العضد إلى أعلى. اثبت 5 ثوانٍ ثم استرخِ.

رفع الكتف في الاستلقاء
رفع الكتف في الاستلقاء

الأسبوع 7 بعد الجراحة: تمارين المدى الحركي النشط

لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.

التمدد جلوساً على طاولة

اجلس والذراع على الطاولة، ثم مد الكتف ببطء باتجاه زاوية الطاولة.

التمدد جلوساً على طاولة
التمدد جلوساً على طاولة

تمرين البندول

اجلس أو قف مع إمالة الجسم إلى الأمام وترك الذراع التي خضعت للجراحة تتدلى. حرّكها إلى الأمام والخلف والجانبين، بحيث تتجاوز خط منتصف الجسم أثناء الحركة إلى الداخل.

تمرين البندول
تمرين البندول

الأسبوع 8 بعد الجراحة: تمارين المقاومة

لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.

ثني الكتف مع وزن

أمسك دمبل أو زجاجة ماء وارفع الذراع ببطء إلى الأمام. اثبت 3–5 ثوانٍ ثم اخفضها ببطء.

ثني الكتف مع وزن
ثني الكتف مع وزن

تبعيد الكتف مع وزن

أمسك دمبل أو زجاجة ماء وارفع الذراع ببطء إلى الأمام والجانب. اثبت 3–5 ثوانٍ ثم اخفضها ببطء.

تبعيد الكتف مع وزن
تبعيد الكتف مع وزن

الدوران الخارجي بالشريط المطاطي

أبقِ المرفق قريباً من الجذع وأدر الساعد ببطء إلى الخارج ضد مقاومة الشريط المطاطي.

الدوران الخارجي بالشريط المطاطي
الدوران الخارجي بالشريط المطاطي

بعد الأسبوع الثاني عشر: الدوران الداخلي ضد المقاومة

بعد 12 أسبوعاً، ابدأ بمقاومة خفيفة وتدرج بإشراف الجرّاح أو اختصاصي العلاج الطبيعي وفق الالتئام والألم واستعادة القوة.

الدوران الداخلي بالشريط المطاطي

أبقِ المرفق قريباً من الجذع وأدر الساعد ببطء إلى الداخل ضد مقاومة الشريط المطاطي.

الدوران الداخلي بالشريط المطاطي
الدوران الداخلي بالشريط المطاطي

الأسبوع 14 بعد الجراحة: تقوية العضلة الصدرية الكبرى

لكل تمرين: 10 تكرارات في المجموعة، و3 مجموعات يومياً.

تمرير الكرة من الصدر

أمسك الكرة بكلتا اليدين أمام الصدر، ثم مد الذراعين إلى الأمام لتمريرها.

تمرير الكرة من الصدر
تمرير الكرة من الصدر

تمرين الضغط

اتخذ وضعية الضغط واجعل المسافة بين اليدين نحو 1.5 ضعف عرض الكتفين. اسحب الذقن قليلاً للداخل، وحافظ على استقامة الظهر وشد عضلات الأليتين. خذ شهيقاً عند النزول وازفر عند الدفع إلى أعلى.

تمرين الضغط
تمرين الضغط

فتح الذراعين بالدمبل

استلقِ على ظهرك وادفع الدمبل بكلتا اليدين إلى أعلى أمام الصدر مع مد الذراعين.

فتح الذراعين بالدمبل
فتح الذراعين بالدمبل

ضغط الصدر على المقعد

استلقِ على مقعد وأمسك قضيب الأثقال. ادفعه من الصدر إلى أعلى حتى تمتد الذراعان، ثم اخفضه بتحكم إلى نحو 90° من ثني المرفقين. حافظ على ثبات الجذع وتقوس طبيعي خفيف للظهر.

ضغط الصدر على المقعد
ضغط الصدر على المقعد

العودة إلى الرياضة

يمكن بدء العمل البدني بعد إكمال 3 أشهر. وبعد 3 أشهر يمكن العودة تدريجياً إلى ركوب الخيل وكرة القدم والسباحة والفنون القتالية والتسلق.

تتطلب العودة إلى الرياضة تأهيلاً مناسباً وقوة عضلية كافية. قد تؤدي ممارسة الرياضة مع ضعف العضلات إلى إصابة العضلة الصدرية الكبرى مجدداً. يختلف التعافي بين الأشخاص؛ ناقش الجدول التفصيلي مع الجرّاح في المتابعة.

الجدول الزمني للتأهيل

الجدول الزمني للتأهيل
بند التأهيل الأسابيع 0–4 الأسابيع 4–6 الأسابيع 6–8 الأسابيع 8–14 بعد الأسبوع 14
الثلج تطبيق الثلج بصورة متكررة الثلج بعد التمرين الثلج بعد التمرين الثلج بعد التمرين الثلج بعد التمرين
الدعامة ارتداؤها أثناء النوم إزالتها نحو الأسبوع 5 يمكن إزالتها لا حاجة إليها لا حاجة إليها
مدى الحركة الحركة السلبية من الأسبوع 2: الدوران الخارجي من 0° بزيادة 5° أسبوعياً؛ الثني من 45° بزيادة 5–10°؛ التبعيد من 30° بزيادة 5° زيادة أسبوعية للحركة السلبية: الدوران الخارجي 5°؛ الثني 5–10°؛ التبعيد 5°؛ إضافة الحركة النشطة بمساعدة تدريجياً زيادة الحركة السلبية تدريجياً إلى المدى الكامل مدى حركي كامل مدى حركي كامل
وضع اليد خلف الظهر ❌ ❌ ✅ ✅ ✅
الاستناد على الذراع التي خضعت للجراحة ❌ ❌ ❌ ✅ ✅
رفع الأشياء ❌ ❌ ✅ ✅ ✅
تدليك الندبة ✅ ✅ ✅ ✅ ✅
الدوران الداخلي ضد مقاومة الشريط ❌ ❌ ❌ البدء تدريجياً بعد 12 أسبوعاً ✅
ضغط الكرة باليد حركة المرفق والرسغ والأصابع ✅ ✅ ✅ ✅ ✅
ضم لوحي الكتف السحب المنخفض ✅ ✅ ✅ ✅ ✅
ثني الكتف بمساعدة عصا الدوران الخارجي بمساعدة عصا رفع الذراعين بمساعدة منشفة ❌ ✅ ✅ ✅ ✅
رفع الكتف في الاستلقاء ❌ ❌ ✅ ✅ ✅
تمرين البندول التمدد جلوساً على طاولة الدوران الخارجي في الاستلقاء الجانبي رفع الذراعين في الاستلقاء ❌ ❌ ✅ ✅ ✅
ثني الكتف مع وزن تبعيد الكتف مع وزن الدوران الخارجي بالشريط المطاطي ❌ ❌ ❌ ✅ ✅
تمرير الكرة من الصدر تمرين الضغط فتح الذراعين بالدمبل ضغط الصدر على المقعد ❌ ❌ ❌ ❌ ✅

جميع المحتويات مخصصة للتثقيف الطبي فقط ولا يمكن أن تحل محل التقييم الطبي المباشر أو خطة العلاج الفردية.

قراءات إضافية

مقالات ذات صلة

تأهيل الكتف

التأهيل بعد إصلاح الكفة المدورة: الدعامة والتمارين والجدول الزمني

العناية بالجرح والثلج والدعامة والتأهيل التدريجي بعد إصلاح الكفة المدورة، مع تمارين تبدأ في الأسابيع الأول والخامس والثالث عشر، وتقييد الدوران الخارجي عند إصلاح وتر العضلة تحت الكتف أيضاً.

قراءة المقال

المراجع

  1. غونغجي للطب الرياضي · “تأهيل الكتف بعد ترميم وتر العضلة الصدرية الكبرى”
  2. The Christ Hospital · برنامج التأهيل بعد إصلاح العضلة الصدرية الكبرى
العودة إلى مكتبة الطب الرياضي

أسئلة المرضى

الأسئلة الشائعة ذات الصلة

ما هي الاعتبارات المتعلقة بتوقيت الجراحة لتمزقات وتر العضلة الصدرية الكبرى الكاملة؟

تحدث تمزقات العضلة الصدرية الكبرى الكاملة عادةً أثناء التحميل اللامركزي الثقيل مثل ضغط الصدر. يسهل الإصلاح التشريحي الحاد في الأسابيع القليلة الأولى تعبئة الوتر قبل حدوث الانكماش الشديد والتندب، مما يحسن استعادة الشكل التجميلي وقوة التقريب. بينما يمكن معالجة التمزقات المزمنة غالبًا بالتعبئة المباشرة أو إعادة البناء بالطعم العظمي، تكون تعقيد الجراحة أعلى.

أثناء تمرين الضغط، شعرت بألم ممزق في الصدر، هل يحتاج تمزق وتر العضلة الصدرية الكبرى إلى جراحة؟

يمكن تحسين الإصابات الجزئية من خلال التوقف عن رفع الأثقال، والحماية قصيرة الأمد، والعلاج التأهيلي. في حالة التمزق الكامل مع انخفاض واضح في القوة أو تغير في شكل الصدر أو الإبط، قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم احتياجات رياضية عالية إلى تقييم للإصلاح الجراحي. يجب الفحص في وقت مبكر، حيث أن التمزقات القديمة قد تزيد من صعوبة الإصلاح بسبب الانكماش والندبات.

لماذا يؤدي نقص حركة الفقرات الصدرية إلى إصابات في الكتف أو أسفل الظهر أثناء ممارسة الرياضة؟

يتبع الجسم مبدأ التناوب بين المرونة والاستقرار (Joint-by-Joint). تحتاج الفقرات الصدرية إلى مرونة كافية في التمدد والدوران؛ عندما تكون الفقرات الصدرية متيبسة ومنحنية، فإن حركات الدفع العلوي أو الدوران في رياضات المضرب تجبر لوح الكتف الذي يحتاج إلى الاستقرار على التعويض المفرط للأمام، والعمود الفقري القطني على التعويض المفرط في التمدد، مما يؤدي إلى اصطدام تحت الأخرم، وإصابة الكفة المدورة، وكسر الإجهاد في الفقرات القطنية. استعادة مرونة الفقرات الصدرية هو أساس إعادة تأهيل سلسلة الحركة.

تواصل

اتصل بنا

حتى 10 صور JPG أو PNG أو WebP أو GIF: بحد أقصى 10 ميغابايت للصورة و25 ميغابايت إجمالاً.

تجنب بيانات الهوية غير الضرورية. اقرأ بيان الخصوصية.