نعم، يمكن أن يقلل التدخين من تدفق الدم إلى الأنسجة الشافية، ويزيد من مشاكل الجروح، والعدوى، وخطر ضعف شفاء العظام والأوتار. يرتبط الإقلاع عن التدخين بنتائج أفضل في الجراحة العظمية. يجب على المرضى الذين يستعدون للجراحة أو في مرحلة التعافي وضع خطة للإقلاع عن التدخين مع فريقهم الطبي في أقرب وقت ممكن.
عادةً ما يتم تفضيل استخدام خيارات غير أفيونية لإصابات العضلات والعظام الحادة الشائعة لدى البالغين. لا توصي إرشادات ACP وAAFP بالاستخدام الروتيني للأدوية الأفيونية، بما في ذلك الترامادول؛ يجب أن يتم تقييم الحالة بشكل فردي من قبل الطبيب في حالة الإصابات الشديدة أو عدم تحمل العلاج الأولي، مع التحكم في الجرعة ومدة العلاج.
قد يساعد العلاج بالإبر الجافة بعض المرضى في تخفيف آلام العضلات والتصلب، وعادةً ما يكون جزءًا من إعادة التأهيل الشاملة. يختلف تأثيره من شخص لآخر، ويجب أن يتم بواسطة متخصص مدرب. تشمل التفاعلات الشائعة الألم والكدمات، وهناك خطر نادر ولكنه خطير للانصمام الهوائي عند العمل بالقرب من الصدر.
يجب النظر في انسداد الحنجرة الناجم عن التمارين، ويمكن تأكيده من خلال فحص الحنجرة أثناء التمرين. يشمل العلاج عادةً تدريب التنفس والاسترخاء للحنجرة تحت إشراف متخصص، واستخدام التغذية الراجعة الحيوية للحنجرة عند الضرورة. إذا كان هناك أيضًا ربو، يجب الاستمرار في العلاج المنظم، ولا يمكن تفسير جميع أعراض التنفس بتشخيص واحد.
يجب أولاً تأكيد حالة الحديد من خلال فحص الدم، والبحث عن أسباب مثل نقص التغذية أو فقدان الدم. يمكن أن يشمل العلاج تعديل التغذية، أو تناول مكملات الحديد عن طريق الفم، أو في حالات معينة، إعطاء الحديد عن طريق الوريد، وذلك بناءً على شدة الحالة والاستجابة للعلاج السابق. يجب أن يكون إعطاء الحديد بناءً على مؤشرات طبية واضحة، ولا يمكن استخدامه فقط بسبب التعب أو تراجع الأداء.
يمكن تقييم إعادة التأهيل للرقبة والجهاز الدهليزي. توصي اتفاقية أمستردام لارتجاجات الدماغ الرياضية بالنظر في هذا النوع من العلاج إذا استمرت الدوخة، أو ألم الرقبة، أو الصداع لأكثر من 10 أيام، وترتيب نشاط هوائي تدريجي بناءً على الأعراض. عادةً ما يكون الاستلقاء التام لفترات طويلة غير مفيد؛ يجب أن يتم التدريب المحدد تحت إشراف فريق متمرس في ارتجاجات الدماغ.
قد يؤثر الخوف من الإصابة مرة أخرى على الحركات والمشاركة في إعادة التأهيل. يمكن تحديد أهداف صغيرة مع المعالج، وممارسة الحركات المثيرة للقلق تدريجيًا في ظروف آمنة، وتسجيل التقدم. إذا استمر القلق في التأثير على التدريب أو الحياة، يمكن الانضمام إلى استشارات نفسية للمساعدة في استعادة الثقة والقدرة على التكيف.
يمكن أن تقلل الطفو في الماء من التحميل، مما يساعد على المشي وحركة المفاصل؛ كما يمكن استخدام مقاومة الماء لتعزيز القوة تدريجيًا. يعد التأهيل المائي مناسبًا لبعض المرضى الذين لا يتحملون التدريب الأرضي بشكل جيد، ولكن يجب تقييم الجروح، والعدوى، والحالة البدنية أولاً، وربطها بتدريب الوظائف الأرضية اللاحق.
لا توجد أدلة كافية لدعم استخدامها الروتيني. لا توصي إرشادات NICE باستخدام الموجات فوق الصوتية العلاجية لعلاج آلام الظهر أو عرق النسا، ويجب أن يركز العلاج على التعليم، والنشاط المناسب، وإعادة التأهيل الرياضي. تختلف الموجات فوق الصوتية العلاجية عن الموجات فوق الصوتية العضلية الهيكلية المستخدمة في التشخيص.
بالنسبة لآلام الظهر الشائعة، يمكن أن تكون العلاجات اليدوية جزءًا من العلاج الشامل، ولكن يجب أن تكون مصحوبة بتدريب رياضي وإدارة ذاتية. توصي إرشادات NICE بدمج التدليك، أو تحريك المفاصل، أو العلاجات اليدوية للعمود الفقري في خطة علاجية تشمل التمارين. الاعتماد المتكرر على العلاجات السلبية لا يمكن أن يحل محل استعادة القوة، والقدرة على الحركة، والتحميل اليومي.
بالنسبة لإصابات العضلات والعظام الحادة لدى البالغين، توصي إرشادات ACP وAAFP باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية كخيار أول لتسكين الألم. يجب مراعاة الحساسية الدوائية، وحالة الجلد، والأدوية الأخرى عند تحديد ما إذا كان الاستخدام مناسبًا. يجب أن يكون تسكين الألم مصحوبًا بالحماية وإعادة التأهيل، ولا يمكن استخدامه كذريعة للمشاركة في المنافسات مع الإصابة.
يمكن أن يخفف بزل المفصل من التورم والضغط لدى بعض المرضى، كما يمكن استخدامه لأخذ عينة من السائل لفحص العدوى أو التهاب المفاصل البلوري. يعتمد قرار الحاجة إلى البزل على الأعراض واحتياجات التشخيص. بعد سحب السائل، يجب معالجة سبب الانصباب وإبلاغ الطبيب بأي أدوية مضادة للتخثر لتقييم مخاطر النزيف والعدوى.
يجب تقييم متلازمة الألم الإقليمي المعقد في أقرب وقت ممكن، مع استبعاد العدوى والمشاكل الوعائية. يشمل العلاج عادةً التعليم حول الألم، وإعادة التأهيل الوظيفي التدريجي، والدعم الدوائي والنفسي للمساعدة في استعادة استخدام الأطراف. في حالة استمرار الأعراض الشديدة، يمكن الإحالة إلى متخصص في الألم لتجنب فقدان الوظيفة بسبب الخوف من الحركة على المدى الطويل.
هذه حالة طارئة جراحية تتطلب معالجة فورية. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد المستمر إلى تلف العضلات والأعصاب، وعند ظهور ألم شديد غير متناسب مع الإصابة، أو ألم عند التمدد، أو خدر، يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا. عادةً ما يتطلب التشخيص إجراء جراحة فتح اللفافة لتخفيف الضغط، ولا يمكن الانتظار حتى تعمل التدليك أو الثلج أو مسكنات الألم.
يجب تحديد موقع ودرجة تلف العصب بسرعة، واستبعاد الأسباب الأخرى مثل مشاكل العمود الفقري القطني. قد يشمل العلاج استخدام دعامة للكاحل والقدم، وتدريب على الحركة والمشي للمساعدة في المشي وتقليل التعثر. قد تتطلب الضغوط الشديدة أو الأضرار الهيكلية جراحة لتخفيف الضغط، أو إصلاح العصب، أو نقل الأوتار.
بعد التشخيص، يتم عادةً البدء بإعادة تأهيل مستهدفة لتحسين حركة الكتف والرقبة، والتحكم في العضلات، والحركات التي تسبب الأعراض. إذا كانت نتائج إعادة التأهيل محدودة، يمكن تقييم الحاجة إلى الحقن أو الجراحة لتخفيف الضغط من قبل متخصص. يجب التمييز بين النوع العصبي والنوع الوعائي قبل العلاج، حيث تختلف الفحوصات وخطط العلاج بينهما.
يجب تقييم الحالة من قبل متخصص. يمكن التفكير في العودة إلى اللعب بعد اختفاء الأعراض تمامًا واستعادة القوة والحركة؛ لا يمكن الاستمرار في المنافسة إذا كان هناك ضعف أو ألم في الرقبة. في حالة تكرار الأعراض، أو وجود أعراض في كلا الذراعين، أو استمرار الأعراض، يجب إجراء فحص إضافي للعمود الفقري العنقي والأعصاب، وتلقي إعادة تأهيل مستهدفة.
يجب أولاً تقييم ما إذا كان هناك إصابة في الرئة أو أعضاء أخرى. عادةً ما يتطلب استئناف الرياضة القدرة على أداء الحركات ذات الصلة دون الاعتماد على مسكنات الألم، وعدم وجود ألم واضح عند الضغط الموضعي. في البداية، يمكن استخدام معدات حماية للضلوع في الأنشطة التنافسية؛ يعتمد وقت التعافي على عدد الكسور، والأعراض، والإصابات المصاحبة.
عادةً ما يشير إصابة "مؤشر الورك" إلى كدمة ناتجة عن ضربة مباشرة على قمة الحرقفة، وقد تكون مصحوبة بورم دموي موضعي وألم شديد. يركز العلاج على الحماية قصيرة الأمد، وتقليل الاصطدام، وإدارة الألم، ثم استعادة حركة الورك وقوته تدريجيًا. عند العودة إلى التدريب التنافسي، يمكن استخدام وسادة حماية، ويجب استبعاد الكسور في حالة استمرار الألم الشديد.
يجب تقييم الحالة بشكل فردي. أظهرت تجربة عشوائية على مرضى تتراوح أعمارهم بين 30 و70 عامًا أن العلاج غير الجراحي المنظم ليس أقل فعالية من الجراحة في النتائج الوظيفية بعد عامين. لا يمكن تطبيق هذه النتيجة مباشرة على جميع الرياضيين المحترفين؛ يجب اتخاذ القرار بناءً على مدى التمزق، ودرجة الانكماش، وفقدان الوظيفة، والأهداف الرياضية.
تعتبر هذه المنطقة ذات إمداد دموي محدود نسبياً، مما يزيد من خطر تأخر الشفاء، عدم التئام العظم وإعادة الكسر. يمكن علاج بعض المرضى بالتثبيت وتقييد الوزن؛ قد يختار الرياضيون ذوو الاحتياجات العالية أو الذين يعانون من شفاء ضعيف التثبيت الداخلي. يجب أن يعتمد استعادة الجري والقفز على تقييم الشفاء الوظيفي والصوري، وليس فقط على اختفاء الألم.
ليس بالضرورة. بعد تشخيص ضغط العصب الظنبوبي في الجانب الداخلي للكاحل، يمكن تخفيف الأعراض من خلال تعديل الأنشطة، الأحذية أو الجبائر، الأدوية والعلاج التأهيلي. في حالة استمرار الضغط، وجود كتلة واضحة أو عدم فعالية العلاج غير الجراحي، يتم النظر في تخفيف الضغط العصبي. يجب أيضاً استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب تنميل القدم.
عادة ما يرتبط تصلب الإصبع الكبير بتدهور المفصل المشطي السلامي الأول. يمكن في المراحل المبكرة تخفيف الأعراض من خلال تعديل الأحذية، النعال والأدوية. في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ، يمكن اختيار جراحة تنظيف النتوءات العظمية بناءً على درجة تآكل الغضروف؛ قد تحتاج حالات التهاب المفاصل الشديد إلى اندماج المفصل أو علاجات أخرى.
اتحاد العظام في الكاحل هو اتصال غير طبيعي بين بعض عظام القدم، مما يسبب تقييد الحركة، الألم والقدم المسطحة الصلبة. يمكن أن يبدأ العلاج بتعديل الأنشطة، استخدام الجبائر أو النعال، والتثبيت لفترة قصيرة عند الضرورة. في حالة استمرار الأعراض، يتم تقييم الجراحة بناءً على نطاق الاتحاد، تدهور المفاصل وشكل القدم.
عادة لا يحتاج العظم الزورقي الإضافي غير المصحوب بأعراض إلى جراحة. بعد ظهور الألم، يمكن تقليل الضغط من الأحذية المحلية، وتوفير دعم للقوس، وفي الحالات الشديدة، استخدام حذاء مشي أو جبيرة لفترة قصيرة. في حالة استمرار الألم بعد العلاج غير الجراحي، يتم تقييم الجراحة بناءً على نوع العظم الزورقي الإضافي، ارتباط الأوتار وخطوط القوة في القدم.
يجب التمييز بين التهاب العظم السمسماني والكسر. يشمل العلاج عادة تقليل الحمل على مقدمة القدم، استخدام وسادات تخفيف الضغط أو النعال، والتثبيت وتقييد الوزن عند الضرورة. بعد التعافي، يتم زيادة النشاط تدريجياً؛ في حالة استمرار الألم لفترة طويلة أو عدم التئام الكسر بشكل جيد، يمكن تقييم الجراحة بشكل أكبر.
نعم، من الضروري. قد تصاحب إصابات الأربطة المتعددة تلف في الأوعية الدموية أو الأعصاب، وحتى إذا عادت المفصل إلى وضعها الطبيعي تلقائياً، فقد يهدد ذلك إمداد الدم للساق والقدم. يجب تقييم الدورة الدموية، الإحساس والوظيفة الحركية بسرعة، ثم وضع خطة للتثبيت، إصلاح أو إعادة بناء الأربطة. يجب معالجة القدم الباردة، الخدر أو الضعف بشكل طارئ.
إذا كانت العظام لا تزال تنمو وكانت الآفة مستقرة، يمكن التوقف عن الجري والقفز، واستخدام العكازات أو الجبيرة عند الضرورة، وإجراء فحوصات دورية. في حالة عدم استقرار الآفة، انفصال العظم والغضروف، أو عدم التحسن بعد العلاج المحافظ المنظم، يجب تقييم الجراحة. يعتمد اختيار العلاج على نضج العظام، حجم الآفة واستقرارها.
في معظم الحالات، يتم العلاج أولاً بتقليل الضغط على الركبة، حماية المنطقة والسيطرة على الألم. في حالة وجود تلف في الجلد، احمرار واضح، حرارة، حمى أو تسرب السوائل، يجب استبعاد العدوى، وقد يتطلب الأمر شفط السوائل للفحص، استخدام المضادات الحيوية أو التصريف. في الحالات غير المعدية، يتم النظر في الجراحة فقط في حالة التكرار أو فشل العلاج المحافظ.
بعد التشخيص، يمكن علاج معظم الحالات بطرق غير جراحية، بما في ذلك تقليل الأنشطة التي تسبب الألم مثل الجري أو صعود التلال، تعديل خطة التدريب، وتحسين مرونة وقوة الأطراف السفلية، واستخدام مسكنات الألم قصيرة الأمد عند الضرورة. في حالة استمرار الأعراض، يمكن مناقشة الحقن الموضعي، ولكن يجب التمييز أولاً عن مشاكل الغضروف الهلالي، الأربطة والتغيرات العظمية.