إجابات موجزة وسهلة الفهم عن إصابات الرياضة والعلاج والتأهيل.
الصفحة 5 من 10
إذا سببت الأجسام الحرة ألماً أو تورماً متكرراً أو انحشاراً أو تحدد حركة، فعادة تحتاج إلى إزالتها جراحياً، وقد يحتاج بعض المرضى إلى معالجة الغشاء الزليلي غير الطبيعي. يعتمد اختيار المنظار أو الجراحة المفتوحة على عدد الأجسام وحجمها وموقعها وحالة الغشاء الزليلي؛ وبعد العملية يجب متابعة النكس وتقدم خشونة المفصل.
عرض الإجابةتتعافى كثير من كسور الترقوة بالحمالة وضبط الألم والحركة التدريجية. عند وجود إزاحة واضحة أو تفتت أو تهديد للجلد أو خطر عصبي وعائي أو متطلبات رياضية خاصة، يمكن تقييم التثبيت الجراحي. قبل العودة إلى الرياضة يجب التأكد من الالتئام واستعادة وظيفة الكتف.
عرض الإجابةيعتمد ذلك أساساً على وجود إزاحة، وثبات مفصل الكاحل، وإصابة أكثر من بنية حول الكاحل، وحالة الأنسجة الرخوة. الكسور المستقرة من دون إزاحة واضحة يمكن علاجها بالجبس أو الدعامة؛ الكسور غير المستقرة أو المزاحة غالباً تحتاج إلى رد وتثبيت جراحي.
عرض الإجابةتعالج معظم حالات الإصبع المطرقي الحادة بالجبيرة، مع إبقاء المفصل البعيد في وضعية الفرد المستمر عادة 6 إلى 8 أسابيع. عند وجود كسر قلع كبير، أو خلع جزئي في المفصل، أو جرح مفتوح، أو عدم القدرة على الالتزام بالجبيرة، يلزم تقييم جراحة اليد.
عرض الإجابةنعم. يشير إبهام المتزلج غالباً إلى إصابة الرباط الجانبي الزندي في المفصل المشطي السلامي للإبهام، ويحدث بعد السقوط على اليد أو الاحتكاك الرياضي أو فتح الإبهام بقوة خارجية. الإصابات الخفيفة تعالج بالجبيرة؛ التمزق الكامل أو عدم الثبات الواضح أو إصابة Stener تحتاج إلى تقييم جراحة اليد.
عرض الإجابةيمكن علاج معظم الحالات أولاً تحفظياً، بتقليل الحركات المحفزة مؤقتاً، والأدوية، والعلاج الطبيعي، والحقن عند اللزوم. إذا استمر الألم أو تدهورت الوظيفة العصبية أو ظهر ضعف واضح أو تأثر التدريب والحياة اليومية، فيُقيّم خيار إزالة الضغط جراحياً.
عرض الإجابةكسور إجهاد عنق الفخذ والعظم الزورقي وقاعدة المشط الخامس القريبة وعظم الكاحل تُعد أعلى خطورة، وقد تتطور إلى كسر كامل أو عدم التحام. عند استمرار الألم مع صورة أشعة طبيعية، يفيد الرنين المغناطيسي في التقييم؛ وقد تحتاج المواقع عالية الخطورة إلى تقييد تحميل صارم، وبعض المرضى إلى جراحة.
عرض الإجابةمعظم الالتواءات لا تحتاج إلى منع التحميل لفترة طويلة. توصي الإرشادات باستخدام دعامة أو تثبيت لاصق حسب الألم وشدة الإصابة، ثم استعادة التحميل تدريجياً. الالتواء الشديد قد يحتاج تثبيتاً قصيراً مبكراً، لكن التثبيت الطويل قد يعيق مدى الحركة والتحكم العضلي.
عرض الإجابةنعم. لدى من لديهم تاريخ التواء كاحل أو خطر تكرر، يمكن للدعامة أو التثبيت اللاصق تقليل خطر الالتواء مجدداً. لا تغني عن التأهيل؛ يجب استعادة عطف الكاحل الظهري، والتوازن على قدم واحدة، والتحكم في القفز والهبوط، وثبات الورك والركبة والكاحل معاً.
عرض الإجابةيتحسن معظم المرضى بالعلاج غير الجراحي، مثل تعديل الحمل، وتقوية الرباعية والورك، وتمارين المرونة، والفرشات أو التثبيت اللاصق. الجراحة نادراً ما تكون الخيار الأول، وتُقيّم فقط عند الأعراض الشديدة الطويلة مع مشكلة بنيوية واضحة.
عرض الإجابةقد تساعد بعض المرضى، خصوصاً عند وجود مشكلات في محاذاة القدم والكاحل أو مسار الرضفة أو التحكم الحركي. تُدمج الفرشات والتثبيت اللاصق والعلاج اليدوي عادة مع تقوية الورك والركبة، والاعتماد على العلاجات السلبية وحدها يعطي فائدة محدودة.
عرض الإجابةلا يُنصح بتكرار حقن الكورتيكوستيرويد حول وتر الرضفة. هذا الوتر يتحمل أحمال القفز والهبوط، وقد يزيد الكورتيكوستيرويد خطر ضعف الوتر وتمزقه. يركز العلاج عادة على إدارة الحمل وتقوية الرباعية والورك وتعديل أسلوب القفز؛ الحالات العنيدة تحتاج إلى تقييم خيارات أخرى.
عرض الإجابةعموماً لا يُنصح بحقن الكورتيكوستيرويد داخل وتر أخيل أو حوله بسبب احتمال زيادة خطر التمزق. تُستخدم غالباً إدارة الحمل وتقوية عضلات الربلة والفرشات أو رافعات الكعب والموجات التصادمية. أي حقن يحتاج إلى تقييم حذر.
عرض الإجابةيعالج ألم المغبن الرياضي عادة أولاً بالراحة والثلج ومضادات الالتهاب وتأهيل عضلات البطن والمقربات. يستطيع بعض الرياضيين العودة خلال 4 إلى 6 أسابيع؛ إذا تكرر الألم عند العودة للرياضة فقد يلزم تقييم الإصلاح الجراحي.
عرض الإجابةيمكن التفكير فيه بعد تأكيد التشخيص. يبدأ العلاج عادة بالراحة النسبية والثلج ومضادات الالتهاب وتأهيل الكتف. قد يتلقى بعض المرضى حقن كورتيكوستيرويد، ويفضل غالباً بتوجيه التصوير لزيادة الدقة. عند التكرر أو وجود إصابات كتف أخرى، يمكن تقييم المنظار أو تثبيت الوتر أو تحريره.
عرض الإجابةفي بعض التمزقات الصغيرة، وبعد تلقي إرشادات واضحة، يمكن للمريض دمج التمارين المنزلية مع المتابعة إذا كانت الحركة صحيحة والألم ومدى الحركة تحت السيطرة. عند وجود تيبس أو ألم واضح أو بطء في استعادة القوة أو ضعف الالتزام، يحتاج المريض إلى إشراف أقرب.
عرض الإجابةعادة تُحمى الأوتار المرممة أولاً باستخدام الحمالة والحركة السلبية المبكرة، ثم يتم التدرج إلى الحركة النشطة، وحوالي 8 إلى 12 أسبوعاً تضاف تمارين القوة. يعتمد التوقيت الدقيق على حجم التمزق وجودة النسيج وطريقة الإصلاح وبروتوكول الطبيب.
عرض الإجابةقد تفيد. تثبيط العضلة الرباعية شائع مبكراً بعد ترميم الرباط الصليبي الأمامي، ويمكن للتحفيز الكهربائي العضلي العصبي أن يكون وسيلة مساعدة لتحسين التجنيد العضلي والقوة. يجب دمجه مع التدريب النشط، ويحدد مختص التأهيل المعايير والشدة.
عرض الإجابةمن لديهم خطر خثار وريدي عميق، أو مرض أوعية طرفية، أو اضطراب دوران شديد، أو عدوى نشطة، أو ورم، أو مرض كلوي شديد، أو حمل، أو جرح مفتوح، أو عدم تحمل ضغط الرباط يحتاجون إلى تجنبه أو استخدامه بحذر شديد. يجب إجراء فحص مخاطر لدى طبيب أو اختصاصي تأهيل قبل البدء.
عرض الإجابةيمكن التفكير فيه بعد تقييم متخصص. يساعد BFR على استعادة القوة والكتلة العضلية بأحمال منخفضة، ويُستخدم عندما يكون التدريب المبكر محدوداً بعد جراحة أو إصابة الركبة. يحتاج إلى رباط ضغط مناسب وضغط وجرعة تدريب صحيحة، ولا ينبغي شد الطرف عشوائياً بأشرطة مطاطية.
عرض الإجابةليس دائماً. يعتمد قرار إزالة التثبيت على الألم وتهيج الأنسجة الرخوة وتحدد الحركة والتئام الكسر وخطر العدوى وموقع الغرسة. التثبيت غير العرضي يمكن غالباً مراقبته؛ إذا أثّر في الحذاء أو الرياضة أو انزلاق الأوتار فيجب أن يقيّم الطبيب توقيت الإزالة ومخاطرها.
عرض الإجابةقد يكون كذلك. كرة القدم والرقص والجمباز، مع الثني الأخمصي المتكرر، قد تسبب ألماً خلف الكاحل يزداد عند الوقوف على رؤوس الأصابع أو القرفصاء أو ركل الكرة. يشمل العلاج تقليل الحركات المحفزة، والتأهيل، ومضادات الالتهاب، والتصوير؛ استمرار الانحشار العظمي أو الرخو قد يستدعي علاجاً بالمنظار.
عرض الإجابةنعم. يسبب ورم مورتون العصبي غالباً ألماً حارقاً أو خدراً أو إحساس جسم غريب بين أصابع مقدمة القدم، ويزداد مع الحذاء الضيق والجري والضغط على مقدمة القدم. يشمل العلاج حذاء عريض المقدمة، ووسادة مشطية، وتعديل الحمل، والحقن، والجراحة في الحالات العنيدة.
عرض الإجابةقد يكون كذلك. تسبب إصابة الصفيحة الأخمصية غالباً ألماً وتورماً تحت المفصل المشطي السلامي الثاني، أو إصبعاً عائماً أو منحرفاً، وتزداد مع الجري والقفز والأحذية رقيقة النعل. يشمل العلاج تقليل حمل مقدمة القدم، ووسادة مشطية، وحذاء صلب النعل، وتقوية عضلات القدم الداخلية؛ عدم الثبات الواضح أو تقدم التشوه يحتاج إلى تقييم متخصص.
عرض الإجابةغالباً ما يُفضّل ركوب الدراجة والسباحة والمشي المتقطع وثبات الجذع وتقوية الورك. إذا ظهر ألم أو خدر في الساقين بعد المشي وتحسن بالانحناء أو الراحة، فيجب تقييم العرج العصبي. الضعف المتزايد أو اضطراب التبول والتبرز أو خدر منطقة السرج يحتاج إلى رعاية عاجلة.
عرض الإجابةليس بالضرورة. يعتمد العلاج على الأعراض ونوع التمزق وتغطية الحُق والانحشار العظمي وحالة الغضروف ومتطلبات الرياضة. الأعراض الخفيفة قد تعالج بالتأهيل وتعديل الحمل؛ أما ألم المغبن المستمر والطقطقة وتحدد الحركة مع توافق الفحص والتصوير، فيمكن تقييم الإصلاح بالمنظار ومعالجة العوامل العظمية المرافقة.
عرض الإجابةنعم. لدى المراهقين تكون صفائح النمو غير مغلقة بالكامل، وقد يؤدي شد عضلي مفاجئ أثناء العدو أو ركل الكرة أو القفز إلى قلع الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية أو السفلية أو الحدبة الإسكّية. عند ظهور ألم مفاجئ أو عرج أو إيلام موضعي يجب إيقاف الرياضة وإجراء تصوير.
عرض الإجابةينبغي إعادة تقييم مصدر الألم، مثل بقايا الانحشار العظمي، أو إصابة جديدة في الشفا، أو تلف الغضروف، أو مشكلة في المحفظة، أو التهاب وتر مثنية الورك، أو مصدر من أسفل الظهر أو المفصل العجزي الحرقفي. قد يشمل العلاج تعديل التأهيل، وإعادة التصوير، وحقنة تشخيصية، وفي حالات قليلة تقييماً جراحياً جديداً.
عرض الإجابةقد تكون كيسة عقدية. إذا كانت غير مؤلمة ولا تؤثر في النشاط فيمكن مراقبتها. إذا سببت ألماً متكرراً أو أثرت في الارتكاز على اليد أو قبض المضرب أو ضغطت على عصب أو سببت انزعاجاً شكلياً واضحاً، فيمكن تقييم الشفط أو الاستئصال. قبل العلاج يجب استبعاد كتل الأنسجة الرخوة الأخرى وأمراض المفصل.
عرض الإجابةقد يكون كذلك. يظهر غالباً كألم في الجانب الكعبري من المعصم ويزداد مع قبض المضرب أو عصر المنشفة أو حمل الطفل أو إجهاد الإبهام. يشمل العلاج تقليل الحركات المحفزة، والجبيرة، وتمارين انزلاق الأوتار، ومضادات الالتهاب أو الحقن الموضعي؛ الحالات الشديدة المتكررة قد تحتاج إلى تحرير جراحي.
عرض الإجابة