Простыми словами
Боль у добавочной кости медиально от ладьевидной, её соединения или задней большеберцовой мышцы.
Клиническое значение и тактика
Многие варианты не требуют лечения. Проверяют болезненность, свод и сухожилие; сначала уменьшают давление обуви и нагрузку, иногда фиксируют. При стойких жалобах обсуждают удаление и работу с сухожилием.
Симптомы и клиническая картина
Болезненный медиальный выступ и натирание
Боль после нагрузки, иногда низкий свод
Причины и механизмы повреждения
- Давление обуви, перегрузка или растяжение
- Раздражение соединения и сухожилия
Диагностика и визуализация
Ось стоя, походка, подъём на носок
Рентген; МРТ при неясных стойких симптомах
Варианты лечения
Коррекция нагрузки, обуви, поддержка свода и выборочная фиксация
Операция после неуспеха с учётом оси
Сроки и этапы реабилитации
Реабилитация зависит от диагноза, операции и сопутствующих повреждений. Переход к нагрузкам определяется заживлением, симптомами и функцией; срок или один тест не определяют готовность к спорту.
Успокоение
Уменьшить трение и удары, сохранить удобную активность
Укрепление
Сила стопы, подъёмы на носок и баланс
Возврат
После переносимости ходьбы и одной ноги; защита шва
Развенчание частых заблуждений
Низкий свод сам не показание к операции; находка не обязательно объясняет всю боль.
Источники и литература
Accessory Navicular Syndrome
American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS)
Accessory navicular
The Hospital for Sick Children (SickKids)
Клинические определения на основе AAOS, Cleveland Clinic, Mayo Clinic и HSS. Индивидуальная диагностика и лечение требуют консультации врача-специалиста.
Дата публикации
Обновление содержания