Простыми словами
Локальное повреждение хряща и подлежащей кости, иногда с фрагментом, кистой или отёком мозга.
Клиническое значение и тактика
Учитывают симптомы, глубину, стабильность и ось. Стабильные малосимптомные травмы могут лечиться разгрузкой, ортезом и реабилитацией; смещённые фрагменты, блокировка и стойкие жалобы требуют оценки операции.
Симптомы и клиническая картина
Глубокая боль при опоре и повторный отёк
Заедание, блокировка или боль после спорта
Причины и механизмы повреждения
- Растяжение или перелом
- Микротравмы, иногда причина неизвестна
Диагностика и визуализация
Стабильность, ось и движение; рентген может пропустить
МРТ хряща и мозга, КТ кости и кист
Варианты лечения
Защищённая опора, сила и баланс
Фиксация, стимуляция мозга или трансплантация по характеристикам
Сроки и этапы реабилитации
Реабилитация зависит от диагноза, операции и сопутствующих повреждений. Переход к нагрузкам определяется заживлением, симптомами и функцией; срок или один тест не определяют готовность к спорту.
Разгрузка
Защита поверхности по симптомам или операции
Восстановление
Движение и сила с опорой по методу
Спорт
Оценка отёка, силы и ударной нагрузки
Развенчание частых заблуждений
Одной площади мало для выбора микрофрактурирования, фиксации или трансплантации. Методы имеют ограничения; боль и дегенерация могут сохраняться.
Источники и литература
Talar Dome Lesion
American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS)
Osteochondral Lesions of the Talus: Diagnosis and Conservative Management, 2023 Recommendations
DGOU / Cartilage
Operative management of osteochondral lesions of the talus: 2024 recommendations
DGOU / EFORT Open Reviews
Клинические определения на основе AAOS, Cleveland Clinic, Mayo Clinic и HSS. Индивидуальная диагностика и лечение требуют консультации врача-специалиста.
Дата публикации
Обновление содержания