Реабилитация после восстановления сухожилия большой грудной мышцы: ортез, упражнения и спорт
Реабилитация после восстановления сухожилия большой грудной мышцы: уход за раной, охлаждение, ортез, поэтапное восстановление движений и силы мышц, возвращение к спорту.
Ключевые положения
- Носите ортез первые 5 недель, снимая его только для реабилитационных упражнений. Его можно отменить на 5–6-й неделе.
- Неделя 4 после операции: Активные движения с помощью
- Неделя 8 после операции: Упражнения с сопротивлением
- Неделя 14 после операции: Укрепление большой грудной мышцы
- Физический труд можно начинать по истечении 3 месяцев. После 3 месяцев можно постепенно возвращаться к верховой езде, футболу, плаванию, единоборствам и скалолазанию.
По вопросам спортивной медицины, диагностики и научного обмена свяжитесь с доктором Jiwu Chen.
СвязатьсяПлан реабилитации
Эти рекомендации по послеоперационной реабилитации следует выполнять под наблюдением врача с учётом индивидуального состояния пациента.
Уход за раной и охлаждение
Сохраняйте рану сухой. В ранний период избегайте прямого контакта с водой и душа. Через некоторое время после операции для защиты раны во время душа можно использовать пищевую плёнку.
Меняйте повязку каждые 2–3 дня. Швы снимают примерно через 2 недели в амбулаторном отделении больницы, где выполнена операция, или в местной больнице.
Оберните лёд или замороженные продукты чистым сухим полотенцем, исключив прямой контакт с кожей. Прикладывайте не более чем на 15 минут с интервалом не менее 2 часов. Продолжайте при сохранении отёка; охлаждение также применяют при отёке или боли после упражнений.
Защита ортезом
Носите ортез первые 5 недель, снимая его только для реабилитационных упражнений. Его можно отменить на 5–6-й неделе.
Неделя 1 после операции: Движения кисти, запястья и локтя
Сжимание мяча
Сжимайте теннисный мяч или свёрнутый носок в течение 6 секунд, затем расслабляйтесь до 10 секунд.
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Движения локтя, запястья и пальцев
Сгибайте и разгибайте локоть, поворачивайте предплечье ладонью вверх и вниз, выполняйте круговые движения, сгибание и разгибание запястья. Сводите пальцы, сжимайте кулак и касайтесь большим пальцем каждого пальца кисти.
Выполняйте по 3–5 минут каждый час.
Неделя 1 после операции: Укрепление мышц лопатки
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Сведение лопаток
Выпрямите спину, расслабьте плечи и сведите лопатки назад и внутрь. Удерживайте 5 секунд.
Низкая тяга
Направьте лопатки к позвоночнику и вниз. Удерживайте 5 секунд.
Неделя 4 после операции: Активные движения с помощью
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Сгибание плеча с помощью палки
Лягте на спину и возьмите палку или трость обеими руками ладонями вверх. Медленно поднимите её над головой, затем опустите.
Наружная ротация с помощью палки
Лягте на спину, согните локти под углом 90° и держите концы палки. Здоровой рукой направляйте оперированную руку наружу, удерживая её локоть у туловища.
Подъём рук с полотенцем
Начните с согнутыми локтями, удерживая полотенце ладонями вверх. Поднимите его как можно выше, максимально помогая неповреждённой или неоперированной стороной.
Неделя 6 после операции: Активные движения
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Подъём пальцами по стене
Встаньте лицом к стене, расположив носки примерно в 30 см от неё. Перебирайте пальцами обеих рук вверх по стене, сохраняя руки параллельными, и повторите несколько раз. Затем встаньте оперированным боком к стене и поднимайте пальцы вверх с отведением плеча. По мере улучшения движений подходите ближе.
Наружная ротация лёжа на боку
Лягте на бок, поместив блок для йоги или другую опору между плечом и туловищем так, чтобы плечо было примерно параллельно полу. Согните локоть на 90° и слегка приведите лопатку к позвоночнику. Сохраняя её устойчивое положение, поверните руку вверх примерно до 80–90° наружной ротации, затем вернитесь в исходное положение.
Неделя 6 после операции: Укрепление мышц лопатки
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Подъём плеча лёжа на спине
Лягте на спину с выпрямленным локтем. Поднимите лопатку и вытяните плечо вверх. Удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь.
Неделя 7 после операции: Активные движения
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Растяжка сидя с опорой на стол
Сядьте, положите руку на стол и медленно потянитесь плечом в сторону угла стола.
Маятниковые движения
Сидя или стоя наклонитесь вперёд, свободно опустив оперированную руку. Раскачивайте её вперёд, назад и в стороны; при движении внутрь рука должна пересекать среднюю линию тела.
Неделя 8 после операции: Упражнения с сопротивлением
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Сгибание плеча с отягощением
Держа гантель или бутылку воды, медленно поднимите руку вперёд. Удерживайте 3–5 секунд и медленно опустите.
Отведение плеча с отягощением
Держа гантель или бутылку воды, медленно поднимите руку вперёд и в сторону. Удерживайте 3–5 секунд, затем медленно опустите.
Наружная ротация с лентой
Держите локоть у туловища и медленно поворачивайте предплечье наружу, преодолевая сопротивление эластичной ленты.
После 12-й недели: Внутренняя ротация с сопротивлением
После 12 недель начинайте с лёгкого сопротивления и постепенно увеличивайте нагрузку под руководством хирурга или специалиста по реабилитации с учётом заживления, боли и восстановления силы.
Внутренняя ротация с лентой
Держите локоть у туловища и медленно поворачивайте предплечье внутрь, преодолевая сопротивление эластичной ленты.
Неделя 14 после операции: Укрепление большой грудной мышцы
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Передача мяча от груди
Держите мяч обеими руками у груди. Выпрямите руки вперёд и передайте мяч.
Отжимание
Примите упор лёжа, расставив руки примерно на 1,5 ширины плеч. Слегка подтяните подбородок, держите спину прямо и напрягите ягодицы. Опускайтесь на вдохе, поднимайтесь на выдохе.
Разведение гантелей лёжа
Лягте на спину и выжмите гантели вверх перед грудью, выпрямив руки.
Жим лёжа
Лягте на скамью и возьмите штангу. Выжмите её от груди до выпрямления рук, затем подконтрольно опустите примерно до 90° сгибания локтей. Сохраняйте стабильность корпуса и небольшой естественный прогиб спины.
Возвращение к спорту
Физический труд можно начинать по истечении 3 месяцев. После 3 месяцев можно постепенно возвращаться к верховой езде, футболу, плаванию, единоборствам и скалолазанию.
Возвращение к спорту требует полноценной реабилитации и достаточной силы мышц. Нагрузка при недостаточной силе может привести к повторному повреждению большой грудной мышцы. Темпы восстановления индивидуальны; уточните график у оперировавшего хирурга на приёме.
Этапы реабилитации
| Элемент реабилитации | Недели 0–4 | Недели 4–6 | Недели 6–8 | Недели 8–14 | После 14-й недели |
|---|---|---|---|---|---|
| Охлаждение | Повторное охлаждение | Охлаждение после упражнений | Охлаждение после упражнений | Охлаждение после упражнений | Охлаждение после упражнений |
| Ортез | Носить во время сна | Снять примерно на 5-й неделе | Можно снять | Не требуется | Не требуется |
| Объём движений | Пассивные движения со 2-й недели: наружная ротация от 0°, прибавка 5° в неделю; сгибание от 45°, прибавка 5–10°; отведение от 30°, прибавка 5° | Еженедельное увеличение пассивной амплитуды: наружная ротация 5°; сгибание 5–10°; отведение 5°; постепенное введение активных движений с помощью | Постепенное восстановление полной пассивной амплитуды | Полный объём движений | Полный объём движений |
| Рука за спиной | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Опора на оперированную руку | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ |
| Подъём предметов | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Массаж рубца | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Внутренняя ротация с сопротивлением ленты | ❌ | ❌ | ❌ | Постепенно после 12 недель | ✅ |
| Сжимание мяча Движения локтя, запястья и пальцев | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Сведение лопаток Низкая тяга | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Сгибание плеча с помощью палки Наружная ротация с помощью палки Подъём рук с полотенцем | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Подъём плеча лёжа на спине | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Маятниковые движения Растяжка сидя с опорой на стол Наружная ротация лёжа на боку Подъём рук лёжа на спине | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Сгибание плеча с отягощением Отведение плеча с отягощением Наружная ротация с лентой | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ |
| Передача мяча от груди Отжимание Разведение гантелей лёжа Жим лёжа | ❌ | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
Материалы носят образовательный характер и не заменяют очный осмотр и индивидуальный план лечения.
Дополнительные материалы
Похожие статьи
Реабилитация плеча
Реабилитация после реконструкции акромиально-ключичного сустава: упражнения, ортез и возвращение к спорту
Реабилитация после реконструкции акромиально-ключичного сустава: уход за раной, охлаждение, ортез, поэтапное восстановление движений и силы мышц, возвращение к спорту.
Читать статьюТравмы колена
Когда можно ходить, бегать и вернуться к спорту после реконструкции ПКС?
Реабилитация поэтапно восстанавливает движения, силу, равновесие и контроль. Возможность ходить, бегать и заниматься спортом определяется функциональными критериями и временем.
Читать статьюРеабилитация плечевого сустава
Реабилитация после восстановления вращательной манжеты плеча: ортез, упражнения и сроки
Уход за раной, холод, ортез и поэтапная реабилитация после восстановления вращательной манжеты плеча: упражнения с 1-й, 5-й и 13-й недели и ограничение наружной ротации при одновременном восстановлении сухожилия подлопаточной мышцы.
Читать статьюИсточники
Вопросы пациентов
Похожие частые вопросы
Каковы соображения относительно времени хирургического вмешательства при полном разрыве сухожилия большой грудной мышцы?
Полные разрывы большой грудной мышцы обычно происходят при тяжелой эксцентрической нагрузке, такой как жим лежа. Острая анатомическая репарация в течение первых нескольких недель облегчает мобилизацию сухожилия до того, как произойдет сильное втягивание и рубцевание, оптимизируя восстановление косметического контура и силы приведения. Хотя хронические разрывы часто все еще могут быть устранены с помощью прямой мобилизации или реконструкции аллотрансплантатом, хирургическая сложность выше.
卧推时胸前突然撕裂样疼痛，胸大肌腱断裂需要手术吗？
Частичные повреждения могут улучшиться при временном прекращении нагрузок, краткосрочной защите и реабилитации. При полном разрыве с заметным снижением силы и изменением контура груди или передней части подмышки, спортсмены с высокими требованиями к физической активности обычно нуждаются в оценке необходимости хирургического восстановления. Следует провести раннюю диагностику, так как застарелые разрывы могут быть сложнее восстановить из-за ретракции и рубцевания.
Каковы стандарты изокинетического тестирования мышечной силы (соотношение H/Q и LSI) для оценки возвращения к спорту после операции на передней крестообразной связке или нижней конечности?
Изокинетическое тестирование мышечной силы является золотым стандартом для количественной оценки восстановления нервно-мышечной функции. Обычно требуется: ① Индекс симметрии конечностей (LSI): пиковый момент силы четырехглавой мышцы и подколенных сухожилий на пораженной стороне должен составлять не менее 90% от здоровой стороны; ② Соотношение силы подколенных сухожилий к четырехглавой мышце (H/Q): при угловой скорости 60°/с соотношение на той же стороне обычно должно быть ≥60%~70% (для женщин/спортсменов, занимающихся контактными видами спорта с изменением направления, требования выше), чтобы обеспечить достаточную динамическую заднюю тягу подколенных сухожилий для защиты трансплантата ACL.
Контакт
Связаться
Запрос получен
Ваше сообщение и вложения получены.