Rehabilitación tras reparación del tendón del pectoral mayor: protección, ejercicios y vuelta al deporte
Rehabilitación tras reparación del tendón del pectoral mayor: cuidado de la herida, frío local, ortesis, ejercicios de movilidad y fuerza por etapas y vuelta al deporte.
Puntos clave
- Use la ortesis durante las primeras 5 semanas, excepto durante los ejercicios de rehabilitación. Puede dejar de usarla entre las semanas 5 y 6.
- Semana 4 tras la cirugía: Movilidad activa asistida
- Semana 8 tras la cirugía: Ejercicios de resistencia
- Semana 14 tras la cirugía: Fortalecimiento del pectoral mayor
- El trabajo físico puede comenzar una vez transcurridos 3 meses. Después de los 3 meses pueden retomarse gradualmente actividades como equitación, fútbol, natación, artes marciales y escalada.
Para consultas sobre medicina deportiva, diagnóstico o intercambio académico, contacte con el Dr. Jiwu Chen.
ContactoPlan de rehabilitación
Esta guía de rehabilitación posoperatoria debe seguirse bajo supervisión médica y adaptarse a la situación de cada paciente.
Cuidado de la herida y aplicación de frío
Mantenga la herida seca. Evite el contacto directo con agua y la ducha en el periodo inicial. Tras un tiempo de recuperación, puede cubrir la herida con película de plástico para protegerla al ducharse.
Cambie el apósito cada 2–3 días. Los puntos se retiran aproximadamente a las 2 semanas, en la consulta del hospital donde se operó o en un hospital local.
Envuelva la bolsa de hielo o los productos congelados en una toalla limpia y seca, evitando el contacto directo con la piel. Aplique frío un máximo de 15 minutos y deje al menos 2 horas entre aplicaciones. Puede continuar mientras haya hinchazón, también si aparece dolor o hinchazón tras los ejercicios.
Protección con cabestrillo u ortesis
Use la ortesis durante las primeras 5 semanas, excepto durante los ejercicios de rehabilitación. Puede dejar de usarla entre las semanas 5 y 6.
Semana 1 tras la cirugía: Movilidad de mano, muñeca y codo
Compresión de pelota
Apriete una pelota de tenis o un calcetín enrollado durante 6 segundos; después relaje hasta 10 segundos.
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Movilidad de codo, muñeca y dedos
Flexione y extienda el codo; gire el antebrazo con la palma arriba y abajo; haga círculos, flexión y extensión con la muñeca. Junte los dedos, cierre el puño y toque cada dedo con el pulgar.
Practique durante 3–5 minutos cada hora.
Semana 1 tras la cirugía: Fortalecimiento escapular
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Retracción escapular
Mantenga la espalda erguida y los hombros relajados. Acerque las escápulas hacia atrás y hacia dentro durante 5 segundos.
Remo bajo
Acerque las escápulas a la columna y llévelas hacia abajo. Mantenga 5 segundos.
Semana 4 tras la cirugía: Movilidad activa asistida
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Flexión del hombro asistida con bastón
Túmbese boca arriba y sujete un bastón con ambas palmas hacia arriba. Elévelo lentamente por encima de la cabeza y después bájelo.
Rotación externa asistida con bastón
Túmbese boca arriba con los codos flexionados a 90° y sujete los extremos de un bastón. Con el brazo sano, guíe el operado hacia fuera, manteniendo su codo junto al cuerpo.
Elevación asistida con toalla
Comience con los codos flexionados y sujete una toalla con las palmas hacia arriba. Elévela hasta la posición más alta posible, ayudándose todo lo posible con el lado no lesionado o no operado.
Semana 6 tras la cirugía: Movilidad activa
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Subida de dedos por la pared
Colóquese frente a la pared, con los pies a unos 30 cm. Suba lentamente los dedos de ambas manos manteniendo los brazos paralelos y repita varias veces. Después, de lado y con el hombro operado hacia la pared, suba los dedos con el hombro en abducción. Acérquese a medida que mejore la movilidad.
Rotación externa en decúbito lateral
Túmbese de lado con un bloque de yoga u otro apoyo entre el brazo y el cuerpo, de modo que el brazo quede aproximadamente paralelo al suelo. Flexione el codo 90° y acerque ligeramente la escápula a la columna. Manténgala estable y rote el brazo hacia arriba hasta unos 80–90° de rotación externa; después vuelva al inicio.
Semana 6 tras la cirugía: Fortalecimiento escapular
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Elevación del hombro en decúbito supino
Túmbese boca arriba con el codo extendido. Eleve la escápula y estire el brazo hacia arriba. Mantenga 5 segundos y relaje.
Semana 7 tras la cirugía: Movilidad activa
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Estiramiento sentado con apoyo en mesa
Siéntese con el brazo apoyado en una mesa y lleve lentamente el hombro hacia la esquina de la mesa.
Ejercicio pendular
Sentado o de pie, incline el cuerpo hacia delante y deje colgar el brazo operado. Muévalo hacia delante, atrás y a los lados, haciendo que cruce la línea media del cuerpo durante el movimiento hacia dentro.
Semana 8 tras la cirugía: Ejercicios de resistencia
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Flexión del hombro con carga
Sujete una mancuerna o botella de agua y eleve lentamente el brazo hacia delante. Mantenga 3–5 segundos y baje despacio.
Abducción del hombro con carga
Sujete una mancuerna o botella de agua y eleve lentamente el brazo hacia delante y hacia el lado. Mantenga 3–5 segundos y baje despacio.
Rotación externa con banda
Mantenga el codo junto al tronco y gire lentamente el antebrazo hacia fuera contra la resistencia de una banda elástica.
Después de la semana 12: Rotación interna contra resistencia
Después de las 12 semanas, comience con resistencia ligera y progrese bajo la supervisión del cirujano o fisioterapeuta, según la cicatrización, el dolor y la recuperación de la fuerza.
Rotación interna con banda
Mantenga el codo junto al tronco y gire lentamente el antebrazo hacia dentro contra la resistencia de una banda elástica.
Semana 14 tras la cirugía: Fortalecimiento del pectoral mayor
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Pase de pecho
Sujete una pelota con ambas manos a la altura del pecho y extienda los brazos hacia delante para pasarla.
Flexiones de brazos
Adopte la posición de flexión con las manos separadas aproximadamente 1,5 veces la anchura de los hombros. Recoja ligeramente el mentón, mantenga la espalda recta y active los glúteos. Inspire al bajar y espire al subir.
Aperturas con mancuernas
Túmbese boca arriba y empuje las mancuernas hacia arriba, frente al pecho, con los brazos extendidos.
Press de banca
Túmbese en un banco y sujete una barra. Empuje desde el pecho hasta extender los brazos y baje de forma controlada hasta unos 90° de flexión de codo. Mantenga el tronco estable y un ligero arco natural en la espalda.
Vuelta al deporte
El trabajo físico puede comenzar una vez transcurridos 3 meses. Después de los 3 meses pueden retomarse gradualmente actividades como equitación, fútbol, natación, artes marciales y escalada.
La vuelta al deporte requiere una rehabilitación adecuada y fuerza muscular suficiente. Forzar el ejercicio sin recuperar la fuerza puede volver a lesionar el pectoral mayor. La recuperación varía entre pacientes; consulte el calendario concreto con su cirujano en la revisión.
Cronograma de rehabilitación
| Elemento de rehabilitación | Semanas 0–4 | Semanas 4–6 | Semanas 6–8 | Semanas 8–14 | Después de la semana 14 |
|---|---|---|---|---|---|
| Frío local | Aplicaciones repetidas de frío | Frío tras el ejercicio | Frío tras el ejercicio | Frío tras el ejercicio | Frío tras el ejercicio |
| Ortesis | Usar durante el sueño | Retirar alrededor de la semana 5 | Puede retirarse | Ninguna | Ninguna |
| Movilidad | Movilidad pasiva desde la semana 2: rotación externa desde 0°, aumentando 5° por semana; flexión desde 45°, aumentando 5–10°; abducción desde 30°, aumentando 5° | Aumento semanal pasivo: rotación externa 5°; flexión 5–10°; abducción 5°; introducir gradualmente movilidad activa asistida | Aumentar gradualmente la movilidad pasiva hasta el recorrido completo | Movilidad completa | Movilidad completa |
| Mano detrás de la espalda | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Apoyo sobre el brazo operado | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ |
| Levantar objetos | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Masaje de la cicatriz | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Rotación interna contra resistencia (banda) | ❌ | ❌ | ❌ | Inicio gradual después de 12 semanas | ✅ |
| Compresión de pelota Movilidad de codo, muñeca y dedos | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Retracción escapular Remo bajo | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Flexión del hombro asistida con bastón Rotación externa asistida con bastón Elevación asistida con toalla | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Elevación del hombro en decúbito supino | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Ejercicio pendular Estiramiento sentado con apoyo en mesa Rotación externa en decúbito lateral Elevación de brazos en decúbito supino | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Flexión del hombro con carga Abducción del hombro con carga Rotación externa con banda | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ |
| Pase de pecho Flexiones de brazos Aperturas con mancuernas Press de banca | ❌ | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
Este contenido es educativo y no sustituye una valoración médica presencial ni un plan individualizado.
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Leer artículoReferencias
Preguntas de pacientes
Preguntas frecuentes relacionadas
¿Cuáles son las consideraciones respecto al momento quirúrgico para las rupturas de espesor completo del tendón del pectoral mayor?
Las rupturas de espesor completo del pectoral mayor ocurren comúnmente durante cargas excéntricas pesadas como el press de banca. La reparación anatómica aguda dentro de las primeras semanas facilita la movilización del tendón antes de que ocurra una retracción severa y cicatrización, optimizando el contorno cosmético y la recuperación de la fuerza de aducción. Aunque los desgarros crónicos a menudo aún pueden abordarse con movilización directa o reconstrucción con aloinjerto, la complejidad quirúrgica es mayor.
¿Es necesaria la cirugía para una rotura del tendón del pectoral mayor tras un dolor desgarrador en el pecho al hacer press de banca?
Las lesiones parciales pueden mejorar con la suspensión de cargas, protección a corto plazo y rehabilitación. Las roturas completas con pérdida significativa de fuerza o cambios en el contorno del pecho o axila suelen requerir evaluación quirúrgica en personas con alta demanda deportiva. Se recomienda una evaluación temprana, ya que las roturas crónicas pueden ser más difíciles de reparar debido a la retracción y cicatrización.
¿Por qué la limitación de la rotación interna del hombro en atletas de lanzamiento puede inducir lesiones del manguito rotador?
La deficiencia de rotación interna glenohumeral (GIRD) es común en atletas de lanzamiento por encima de la cabeza como béisbol, bádminton y voleibol, principalmente debido al engrosamiento y contractura repetitiva de la cápsula posterior inferior del hombro. Cuando la pérdida de rotación interna en el lado afectado supera significativamente el aumento compensatorio de la rotación externa, se altera el centro de rotación de la cabeza humeral, aumentando la fuerza de impacto y cizallamiento en el labrum anterosuperior y el manguito rotador, induciendo desgarros SLAP e impacto interno. El estiramiento en posición de decúbito (Sleeper Stretch) y la liberación de la cápsula posterior son fundamentales para la prevención y tratamiento.
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