Реабилитация после реконструкции акромиально-ключичного сустава: упражнения, ортез и возвращение к спорту
Реабилитация после реконструкции акромиально-ключичного сустава: уход за раной, охлаждение, ортез, поэтапное восстановление движений и силы мышц, возвращение к спорту.
Ключевые положения
- Носите ортез первые 6 недель, снимая его только для ухода за собой и лечебных процедур. С 7-й недели его можно отменить.
- Неделя 3 после операции: Активные движения с помощью
- Неделя 7 после операции: Активные движения
- Неделя 7 после операции: Укрепление мышц лопатки
- Неделя 12 после операции: Упражнения с сопротивлением
- Специальные спортивные упражнения можно начинать через 4–5 месяцев, постепенно возвращаясь к броскам, плаванию, теннису и гольфу. К контактным видам спорта возвращаются после 6 месяцев.
По вопросам спортивной медицины, диагностики и научного обмена свяжитесь с доктором Jiwu Chen.
СвязатьсяПлан реабилитации
Эти рекомендации по послеоперационной реабилитации следует выполнять под наблюдением врача с учётом индивидуального состояния пациента.
Уход за раной и охлаждение
Сохраняйте рану сухой. В ранний период избегайте прямого контакта с водой и душа. Через некоторое время после операции для защиты раны во время душа можно использовать пищевую плёнку.
Меняйте повязку каждые 2–3 дня. Швы снимают примерно через 2 недели в амбулаторном отделении больницы, где выполнена операция, или в местной больнице.
Оберните лёд или замороженные продукты чистым сухим полотенцем, исключив прямой контакт с кожей. Прикладывайте не более чем на 15 минут с интервалом не менее 2 часов. Продолжайте при сохранении отёка; охлаждение также применяют при отёке или боли после упражнений.
Защита ортезом
Носите ортез первые 6 недель, снимая его только для ухода за собой и лечебных процедур. С 7-й недели его можно отменить.
Неделя 3 после операции: Активные движения с помощью
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Сгибание плеча с помощью палки
Лягте на спину и возьмите палку или трость обеими руками ладонями вверх. Медленно поднимите её над головой, затем опустите.
Наружная ротация с помощью палки
Лягте на спину, согните локти под углом 90° и держите концы палки. Здоровой рукой направляйте оперированную руку наружу, удерживая её локоть у туловища.
Подъём рук с полотенцем
Начните с согнутыми локтями, удерживая полотенце ладонями вверх. Поднимите его как можно выше, максимально помогая неповреждённой или неоперированной стороной.
Неделя 7 после операции: Активные движения
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Подъём рук лёжа на спине
Лягте на спину. Медленно поднимайте руки над головой, затем возвращайте их к туловищу.
Растяжка сидя с опорой на стол
Сядьте, положите руку на стол и медленно потянитесь плечом в сторону угла стола.
Маятниковые движения
Сидя или стоя наклонитесь вперёд, свободно опустив оперированную руку. Раскачивайте её вперёд, назад и в стороны; при движении внутрь рука должна пересекать среднюю линию тела.
Наружная ротация лёжа на боку
Лягте на бок, поместив блок для йоги или другую опору между плечом и туловищем так, чтобы плечо было примерно параллельно полу. Согните локоть на 90° и слегка приведите лопатку к позвоночнику. Сохраняя её устойчивое положение, поверните руку вверх примерно до 80–90° наружной ротации, затем вернитесь в исходное положение.
Неделя 7 после операции: Укрепление мышц лопатки
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Сведение лопаток
Выпрямите спину, расслабьте плечи и сведите лопатки назад и внутрь. Удерживайте 5 секунд.
Низкая тяга
Направьте лопатки к позвоночнику и вниз. Удерживайте 5 секунд.
Подъём плеча лёжа на спине
Лягте на спину с выпрямленным локтем. Поднимите лопатку и вытяните плечо вверх. Удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь.
С 12-й недели: Внутренняя ротация за спиной
Растяжка с полотенцем за спиной
С 12-й недели постепенно выполняйте упражнение под руководством хирурга или специалиста по реабилитации. Заведите полотенце за спину: оперированная рука снизу, здоровая сверху. Здоровой рукой мягко тяните вверх.
Неделя 12 после операции: Упражнения с сопротивлением
Каждое упражнение: 10 повторений в подходе, 3 подхода в день.
Сгибание плеча с отягощением
Держа гантель или бутылку воды, медленно поднимите руку вперёд. Удерживайте 3–5 секунд и медленно опустите.
Отведение плеча с отягощением
Держа гантель или бутылку воды, медленно поднимите руку вперёд и в сторону. Удерживайте 3–5 секунд, затем медленно опустите.
Внутренняя ротация с лентой
Держите локоть у туловища и медленно поворачивайте предплечье внутрь, преодолевая сопротивление эластичной ленты.
Наружная ротация с лентой
Держите локоть у туловища и медленно поворачивайте предплечье наружу, преодолевая сопротивление эластичной ленты.
Возвращение к спорту
Специальные спортивные упражнения можно начинать через 4–5 месяцев, постепенно возвращаясь к броскам, плаванию, теннису и гольфу. К контактным видам спорта возвращаются после 6 месяцев.
Возвращение к спорту требует полноценной реабилитации и достаточной силы мышц. Нагрузка при недостаточной силе может привести к повторному повреждению акромиально-ключичного сустава. Темпы восстановления индивидуальны; уточните график у оперировавшего хирурга на приёме.
Этапы реабилитации
| Элемент реабилитации | Недели 0–2 | Недели 2–6 | Недели 7–12 | После 12-й недели |
|---|---|---|---|---|
| Охлаждение | Повторное охлаждение | Охлаждение после упражнений | Охлаждение после упражнений | Охлаждение после упражнений |
| Ортез | Носить ортез | Носить, кроме времени реабилитации | Можно снять | Не требуется |
| Объём движений | Иммобилизация | Пассивное сгибание <70°; отведение <70°; внутренняя и наружная ротация без ограничений | Постепенное увеличение; полный объём к 12-й неделе | Полный объём движений |
| Рука за спиной | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| Опора на оперированную руку | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| Вождение | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| Подъём предметов | ❌ | ❌ | Менее 0,5 кг | До 18-й недели менее 2 кг; после 18-й недели без ограничений |
| Сгибание плеча с помощью палки Наружная ротация с помощью палки Подъём рук с полотенцем | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Растяжка с полотенцем за спиной | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| Маятниковые движения Растяжка сидя с опорой на стол Наружная ротация лёжа на боку Подъём рук лёжа на спине | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ |
| Сведение лопаток Низкая тяга Подъём плеча лёжа на спине | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ |
| Сгибание плеча с отягощением Отведение плеча с отягощением Внутренняя ротация с лентой Наружная ротация с лентой | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
Материалы носят образовательный характер и не заменяют очный осмотр и индивидуальный план лечения.
Дополнительные материалы
Похожие статьи
Реабилитация плеча
Реабилитация после восстановления сухожилия большой грудной мышцы: ортез, упражнения и спорт
Реабилитация после восстановления сухожилия большой грудной мышцы: уход за раной, охлаждение, ортез, поэтапное восстановление движений и силы мышц, возвращение к спорту.
Читать статьюТравмы колена
Когда можно ходить, бегать и вернуться к спорту после реконструкции ПКС?
Реабилитация поэтапно восстанавливает движения, силу, равновесие и контроль. Возможность ходить, бегать и заниматься спортом определяется функциональными критериями и временем.
Читать статьюРеабилитация плечевого сустава
Реабилитация после восстановления вращательной манжеты плеча: ортез, упражнения и сроки
Уход за раной, холод, ортез и поэтапная реабилитация после восстановления вращательной манжеты плеча: упражнения с 1-й, 5-й и 13-й недели и ограничение наружной ротации при одновременном восстановлении сухожилия подлопаточной мышцы.
Читать статьюИсточники
Вопросы пациентов
Похожие частые вопросы
Нужна ли срочная операция при заметном выступе после разрыва АК-сочленения III типа?
Внешний вид не определяет решение. Часто начинают с косынки и реабилитации; исследования не показали лучшей функции при рутинной операции. Стойкая болезненная нестабильность требует оценки. Угроза коже или сосудисто-нервные нарушения требуют срочной помощи.
Почему при тяжелом или хроническом вывихе акромиально-ключичного сустава необходимо анатомическое восстановление коракоклавикулярной (CC) связки?
Вывих акромиально-ключичного сустава (Rockwood IV~VI и частично III типы) не только повреждает акромиально-ключичную связку, но и приводит к полному разрыву коракоклавикулярной связки (трапециевидной и конусовидной связок), обеспечивающей вертикальную стабильность. Простая фиксация спицами Киршнера или пластинами после их удаления часто приводит к рецидиву деформации; в современной спортивной медицине часто используется малоинвазивная артроскопическая техника с использованием кортикальных пуговиц (TightRope/двойная петля) или анатомическая реконструкция CC связки с использованием аутологичного сухожилия для восстановления вертикальной и горизонтальной стабильности.
Требует ли повреждение или вывих акромиально-ключичного сустава операции?
Такая травма часто происходит при падении непосредственно на плечо. Лёгкие и умеренные повреждения обычно лечат кратковременной иммобилизацией, контролем боли и постепенной реабилитацией. Операцию рассматривают при значительном смещении ключицы, высоких спортивных требованиях или сохраняющихся боли и слабости после консервативного лечения.
Контакт
Связаться
Запрос получен
Ваше сообщение и вложения получены.