前交叉韧带二次重建用什么肌腱？股四头肌腱在ACL翻修中的应用

前交叉韧带（ACL）重建，需要使用一段移植物来替代已经失去功能的韧带。第一次手术后如果移植物再次断裂，再进行ACL翻修时，医生需要考虑一个问题，那就是：第二次重建可以使用什么组织？

很多患者第一次手术已经使用过自己的腘绳肌腱，二次重建时可利用的自体组织选择会受到限制。

股四头肌腱是ACL翻修可以考虑的自体移植物之一，部分手术还会在取肌腱时保留一小块髌骨骨块，形成“股四头肌腱-骨移植物”，用于新的韧带重建。

前交叉韧带位于膝关节内部，连接股骨和胫骨，对维持膝关节前后和旋转稳定性具有重要作用。

当ACL严重断裂并需要手术重建时，一般要使用一段合适的组织重新建立韧带结构，这段组织就是“移植物”。

移植物经过固定后，需要逐渐与骨道愈合，并承担稳定膝关节的作用。因此，移植物的来源、尺寸和固定方式都是ACL重建需要考虑的问题。

第一次ACL手术已经使用过某种组织后，如果以后发生再次断裂，二次重建时可选择的移植物会更加复杂。

因为ACL翻修与第一次重建的条件是不一样的。第一次手术已经取用过部分自体肌腱，同时在股骨和胫骨上留下骨道和固定装置。再次手术时，医生既要解决旧骨道的问题，也要找到适合重新建立ACL的移植物。

因此，对于已经使用过一侧腘绳肌腱的患者，股四头肌腱就成为了另一种自体组织来源。

股四头肌位于大腿前方，是人体伸直膝关节的重要肌群。股四头肌向下通过股四头肌腱连接到髌骨，也就是通常所说的膝盖骨。

ACL重建可以取其中一部分股四头肌腱作为移植物，这种移植物一端包含肌腱，一端带有骨块，可以用于ACL翻修中的骨道固定。

如果第一次ACL重建已经使用过自体腘绳肌腱，准备接受翻修手术时，可以和医生确认第一次使用了哪条肌腱、目前还有哪些自体移植物可以使用、是否需要从另一条腿取腱，以及是否可以考虑股四头肌腱。

如果医生建议使用股四头肌腱-骨移植物，还可以了解取腱和取骨的位置、术后膝前痛和伸膝功能可能受到什么影响，以及康复过程中如何恢复股四头肌力量。

移植物只是ACL翻修方案的一部分，原骨道位置和大小、半月板和软骨情况、膝关节稳定性以及其他解剖因素，同样会影响最终治疗方式。