陈疾忤 医生

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肩关节康复 约 9 分钟阅读 2026.09.23

肩锁关节重建术后康复:分阶段训练、支具保护与重返运动指南

肩锁关节重建术后康复:伤口护理、冰敷、支具保护、分阶段活动度与肌力训练,以及重返运动安排。

肩锁关节重建肩锁关节脱位肩关节康复术后康复重返运动

重点提示

  • 术后前6周,除自我护理和治疗活动外,需要一直佩戴支具;第7周起可以停止佩戴。
  • 术后第3周:主动辅助活动度训练
  • 术后第7周:主动活动度训练
  • 术后第7周:肩胛肌力量训练
  • 术后第12周:抗阻训练
  • 术后4–5个月,可以开始运动专项康复,逐步恢复投掷、游泳、网球和高尔夫运动。术后6个月后回归对抗性运动。

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术后康复安排

本文为术后康复指导建议,需结合患者实际情况,在专业医生指导下执行。

肩锁关节位置示意
肩锁关节位置示意

伤口护理与冰敷

保持伤口干燥,术后早期避免直接沾水,不宜直接洗澡。恢复一段时间后,如需洗澡,可使用保鲜膜覆盖保护伤口。

每2–3天更换一次敷料,约术后2周拆线,可在手术医院门诊或当地医院完成。

冰袋或冷冻物品用干净的干毛巾包裹,避免直接接触皮肤。每次冰敷不超过15分钟,两次至少间隔2小时。患处仍有肿胀时可继续冰敷;康复训练后出现肿胀或疼痛时也可冰敷。

肩部冰敷
肩部冰敷

支具保护

术后前6周,除自我护理和治疗活动外,需要一直佩戴支具;第7周起可以停止佩戴。

术后支具保护
术后支具保护

术后第3周:主动辅助活动度训练

每个动作10次/组,每天3组。

木棍辅助肩前屈

仰卧,双手掌心向上握住木棍或手杖,缓慢举过头顶,再放下。

木棍辅助肩前屈
木棍辅助肩前屈

木棍辅助肩外旋

仰卧,双肘屈曲90°,双手握住木棍两端。健侧推动患侧向外旋转,患侧肘部始终贴近体侧。

木棍辅助肩外旋
木棍辅助肩外旋

毛巾辅助上举

从屈肘位开始,掌心向上握住毛巾,向上举到最高位置,尽可能多地借助未受伤或未手术的一侧提供帮助。

毛巾辅助上举
毛巾辅助上举

术后第7周:主动活动度训练

每个动作10次/组,每天3组。

仰卧上举

仰卧,缓慢将手臂举过头顶,再放回躯干两侧。

仰卧上举
仰卧上举
仰卧上举
仰卧上举

坐位伸展

坐位,将手臂放在桌面上,肩部缓慢向桌角方向伸展。

坐位伸展
坐位伸展

钟摆运动

坐位或站立,身体前倾,患侧上肢自然下垂,作前后、内外方向的摆动,内收时使患侧上肢摆动超过身体中线。

钟摆运动
钟摆运动

侧卧外旋

侧卧,在手臂与身体之间放置瑜伽砖等支撑物,使上臂约与地面平行,屈肘90°,肩胛骨略微内收。保持肩胛稳定,将手臂向上外旋至约80–90°,然后回到起始位。

侧卧外旋
侧卧外旋

术后第7周:肩胛肌力量训练

每个动作10次/组,每天3组。

挺胸夹背

挺直腰背,放松肩部,将两侧肩胛骨向后、向内挤压,保持5秒。

挺胸夹背
挺胸夹背

低位划船

将肩胛骨向脊柱方向夹紧,并向下压,保持5秒。

低位划船
低位划船

仰卧提肩

仰卧,肘关节伸直,肩胛上抬,上臂向上伸展,维持5秒后放松。

仰卧提肩
仰卧提肩

术后第12周起:背后辅助内旋

背后毛巾辅助内旋

术后12周起,在医生或康复治疗师指导下逐步练习。将毛巾绕至后背,患侧手在下、健侧手在上,用健侧手轻轻向上牵拉。

背后毛巾辅助内旋
背后毛巾辅助内旋

术后第12周:抗阻训练

每个动作10次/组,每天3组。

负重前屈

手持哑铃或水瓶,缓慢向前抬臂,保持3–5秒,再缓慢放下。

负重前屈
负重前屈

负重外展

手持哑铃或水瓶,缓慢向前侧方平举,维持3–5秒,再缓慢放下。

负重外展
负重外展

弹力带内旋

肘部贴近躯干,以弹力带提供阻力,缓慢将前臂向内旋转。

弹力带内旋
弹力带内旋

弹力带外旋

肘部贴近躯干,以弹力带提供阻力,缓慢将前臂向外旋转。

弹力带外旋
弹力带外旋

重返运动

术后4–5个月,可以开始运动专项康复,逐步恢复投掷、游泳、网球和高尔夫运动。术后6个月后回归对抗性运动。

重返运动需建立在良好的康复训练和肌肉力量基础上,肌力不足时强行运动可能导致肩锁关节再次损伤。恢复存在个体差异,具体进度请门诊咨询手术医生。

康复进度表

康复进度表
康复项目 0–2周 2–6周 7–12周 12周以后
冰敷 反复冰敷 锻炼后冰敷 锻炼后冰敷 锻炼后冰敷
支具 需佩戴支具 除康复训练外需佩戴支具 可去除 无
活动度 制动 被动前屈<70°;外展<70°;内旋、外旋无限制 逐渐增加,12周达到完全活动度 完全活动度
摸背 ❌ ❌ ❌ ✅
患侧支撑 ❌ ❌ ❌ ✅
驾驶 ❌ ❌ ❌ ✅
举起物体 ❌ ❌ 0.5千克以下 18周内在2千克以下;18周后无限制
木棍辅助肩前屈 木棍辅助肩外旋 毛巾辅助上举 ❌ ✅ ✅ ✅
背后毛巾辅助内旋 ❌ ❌ ❌ ✅
钟摆运动 坐位伸展 侧卧外旋 仰卧上举 ❌ ❌ ✅ ✅
挺胸夹背 低位划船 仰卧提肩 ❌ ❌ ✅ ✅
负重前屈 负重外展 弹力带内旋 弹力带外旋 ❌ ❌ ❌ ✅

所有内容仅用于医学科普教育,不能替代面对面诊疗,也不能作为个体化治疗方案。

延伸阅读

相关推荐

参考信息来源

  1. 公济运动医学 · 《康复-肩|肩锁关节重建术后康复》
  2. Brian Forsythe, MD · Midwest Orthopaedics at Rush · 肩锁关节重建术后康复方案
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