Rehabilitación tras reconstrucción de la articulación acromioclavicular: ejercicios, ortesis y vuelta al deporte
Rehabilitación tras reconstrucción acromioclavicular: cuidado de la herida, frío local, ortesis, ejercicios de movilidad y fuerza por etapas y vuelta al deporte.
Puntos clave
- Use la ortesis durante las primeras 6 semanas, salvo para el cuidado personal y la terapia. Puede dejar de usarla desde la semana 7.
- Semana 3 tras la cirugía: Movilidad activa asistida
- Semana 7 tras la cirugía: Movilidad activa
- Semana 7 tras la cirugía: Fortalecimiento escapular
- Semana 12 tras la cirugía: Ejercicios de resistencia
- La rehabilitación específica del deporte puede comenzar a los 4–5 meses, con una vuelta gradual a los lanzamientos, la natación, el tenis y el golf. La vuelta a deportes de contacto se sitúa después de los 6 meses.
Para consultas sobre medicina deportiva, diagnóstico o intercambio académico, contacte con el Dr. Jiwu Chen.
ContactoPlan de rehabilitación
Esta guía de rehabilitación posoperatoria debe seguirse bajo supervisión médica y adaptarse a la situación de cada paciente.
Cuidado de la herida y aplicación de frío
Mantenga la herida seca. Evite el contacto directo con agua y la ducha en el periodo inicial. Tras un tiempo de recuperación, puede cubrir la herida con película de plástico para protegerla al ducharse.
Cambie el apósito cada 2–3 días. Los puntos se retiran aproximadamente a las 2 semanas, en la consulta del hospital donde se operó o en un hospital local.
Envuelva la bolsa de hielo o los productos congelados en una toalla limpia y seca, evitando el contacto directo con la piel. Aplique frío un máximo de 15 minutos y deje al menos 2 horas entre aplicaciones. Puede continuar mientras haya hinchazón, también si aparece dolor o hinchazón tras los ejercicios.
Protección con cabestrillo u ortesis
Use la ortesis durante las primeras 6 semanas, salvo para el cuidado personal y la terapia. Puede dejar de usarla desde la semana 7.
Semana 3 tras la cirugía: Movilidad activa asistida
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Flexión del hombro asistida con bastón
Túmbese boca arriba y sujete un bastón con ambas palmas hacia arriba. Elévelo lentamente por encima de la cabeza y después bájelo.
Rotación externa asistida con bastón
Túmbese boca arriba con los codos flexionados a 90° y sujete los extremos de un bastón. Con el brazo sano, guíe el operado hacia fuera, manteniendo su codo junto al cuerpo.
Elevación asistida con toalla
Comience con los codos flexionados y sujete una toalla con las palmas hacia arriba. Elévela hasta la posición más alta posible, ayudándose todo lo posible con el lado no lesionado o no operado.
Semana 7 tras la cirugía: Movilidad activa
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Elevación de brazos en decúbito supino
Túmbese boca arriba, eleve lentamente los brazos por encima de la cabeza y devuélvalos a los lados del cuerpo.
Estiramiento sentado con apoyo en mesa
Siéntese con el brazo apoyado en una mesa y lleve lentamente el hombro hacia la esquina de la mesa.
Ejercicio pendular
Sentado o de pie, incline el cuerpo hacia delante y deje colgar el brazo operado. Muévalo hacia delante, atrás y a los lados, haciendo que cruce la línea media del cuerpo durante el movimiento hacia dentro.
Rotación externa en decúbito lateral
Túmbese de lado con un bloque de yoga u otro apoyo entre el brazo y el cuerpo, de modo que el brazo quede aproximadamente paralelo al suelo. Flexione el codo 90° y acerque ligeramente la escápula a la columna. Manténgala estable y rote el brazo hacia arriba hasta unos 80–90° de rotación externa; después vuelva al inicio.
Semana 7 tras la cirugía: Fortalecimiento escapular
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Retracción escapular
Mantenga la espalda erguida y los hombros relajados. Acerque las escápulas hacia atrás y hacia dentro durante 5 segundos.
Remo bajo
Acerque las escápulas a la columna y llévelas hacia abajo. Mantenga 5 segundos.
Elevación del hombro en decúbito supino
Túmbese boca arriba con el codo extendido. Eleve la escápula y estire el brazo hacia arriba. Mantenga 5 segundos y relaje.
Desde la semana 12: Rotación interna detrás de la espalda
Estiramiento con toalla detrás de la espalda
Desde las 12 semanas, progrese bajo la supervisión del cirujano o fisioterapeuta. Coloque una toalla detrás de la espalda, con la mano afectada abajo y la sana arriba, y tire suavemente hacia arriba con la mano sana.
Semana 12 tras la cirugía: Ejercicios de resistencia
Cada ejercicio: 10 repeticiones por serie, 3 series al día.
Flexión del hombro con carga
Sujete una mancuerna o botella de agua y eleve lentamente el brazo hacia delante. Mantenga 3–5 segundos y baje despacio.
Abducción del hombro con carga
Sujete una mancuerna o botella de agua y eleve lentamente el brazo hacia delante y hacia el lado. Mantenga 3–5 segundos y baje despacio.
Rotación interna con banda
Mantenga el codo junto al tronco y gire lentamente el antebrazo hacia dentro contra la resistencia de una banda elástica.
Rotación externa con banda
Mantenga el codo junto al tronco y gire lentamente el antebrazo hacia fuera contra la resistencia de una banda elástica.
Vuelta al deporte
La rehabilitación específica del deporte puede comenzar a los 4–5 meses, con una vuelta gradual a los lanzamientos, la natación, el tenis y el golf. La vuelta a deportes de contacto se sitúa después de los 6 meses.
La vuelta al deporte requiere una rehabilitación adecuada y fuerza muscular suficiente. Forzar el ejercicio sin recuperar la fuerza puede volver a lesionar la articulación acromioclavicular. La recuperación varía entre pacientes; consulte el calendario concreto con su cirujano en la revisión.
Cronograma de rehabilitación
| Elemento de rehabilitación | Semanas 0–2 | Semanas 2–6 | Semanas 7–12 | Después de la semana 12 |
|---|---|---|---|---|
| Frío local | Aplicaciones repetidas de frío | Frío tras el ejercicio | Frío tras el ejercicio | Frío tras el ejercicio |
| Ortesis | Usar la ortesis | Usarla salvo durante la rehabilitación | Puede retirarse | Ninguna |
| Movilidad | Inmovilización | Flexión pasiva <70°; abducción <70°; sin restricciones de rotación interna o externa | Aumento gradual; movilidad completa en la semana 12 | Movilidad completa |
| Mano detrás de la espalda | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| Apoyo sobre el brazo operado | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| Conducción | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| Levantar objetos | ❌ | ❌ | Menos de 0,5 kg | Menos de 2 kg hasta la semana 18; sin restricciones después |
| Flexión del hombro asistida con bastón Rotación externa asistida con bastón Elevación asistida con toalla | ❌ | ✅ | ✅ | ✅ |
| Estiramiento con toalla detrás de la espalda | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
| Ejercicio pendular Estiramiento sentado con apoyo en mesa Rotación externa en decúbito lateral Elevación de brazos en decúbito supino | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ |
| Retracción escapular Remo bajo Elevación del hombro en decúbito supino | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ |
| Flexión del hombro con carga Abducción del hombro con carga Rotación interna con banda Rotación externa con banda | ❌ | ❌ | ❌ | ✅ |
Este contenido es educativo y no sustituye una valoración médica presencial ni un plan individualizado.
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Leer artículoReferencias
Preguntas de pacientes
Preguntas frecuentes relacionadas
¿Un bulto marcado en una separación AC tipo III exige cirugía inmediata?
La apariencia no basta. Muchas se tratan inicialmente con cabestrillo y rehabilitación; los ensayos no muestran mejor función con cirugía rutinaria. Inestabilidad sintomática o limitación persistentes requieren revisión. Piel amenazada o alteración neurovascular exigen atención urgente.
¿Por qué es necesario realizar una reconstrucción anatómica del ligamento coracoclavicular (CC) en luxaciones acromioclaviculares severas o crónicas?
Las luxaciones acromioclaviculares (tipo Rockwood IV~VI y algunas tipo III) no solo dañan el ligamento acromioclavicular, sino que también causan una ruptura completa del ligamento coracoclavicular (ligamento trapezoide y conoide), que mantiene la estabilidad vertical. La fijación con clavijas de Kirschner o placas metálicas puede llevar a deformidades recurrentes después de su retirada; la medicina deportiva moderna a menudo utiliza técnicas mínimamente invasivas asistidas por artroscopia, como el sistema de botón cortical (TightRope/técnica de doble lazo) o la reconstrucción anatómica del ligamento CC con tendón autólogo, para restaurar la estabilidad vertical y horizontal.
¿Una lesión o separación acromioclavicular necesita cirugía?
Suele producirse al caer directamente sobre el hombro. Las lesiones leves o moderadas suelen recuperarse con cabestrillo durante un periodo corto, control del dolor y rehabilitación progresiva. Puede valorarse cirugía si existe un desplazamiento importante de la clavícula, altas exigencias deportivas o dolor y debilidad persistentes tras el tratamiento conservador.
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