Реабилитация после восстановления вращательной манжеты плеча: ортез, упражнения и сроки
Уход за раной, холод, ортез и поэтапная реабилитация после восстановления вращательной манжеты плеча: упражнения с 1-й, 5-й и 13-й недели и ограничение наружной ротации при одновременном восстановлении сухожилия подлопаточной мышцы.
Ключевые положения
- Меняйте повязку каждые 2–3 дня; швы снимают примерно через 2 недели. Прикладывайте холод не более чем на 15 минут с интервалом не менее 2 часов.
- В первые 4 недели используйте ортез, располагая предплечье оперированной руки сбоку от туловища.
- Расслабляющие упражнения, стабилизацию лопатки и наружную ротацию с палкой лёжа на спине начинают с 1-й недели. Если одновременно восстановлено сухожилие подлопаточной мышцы, наружную ротацию лёжа на спине не выполняют.
- Сгибание, отведение, внутреннюю ротацию за спиной и подъём руки по стене начинают с 5-й недели.
- Упражнения с сопротивлением постепенно начинают с 13-й недели, учитывая свою силу.
По вопросам спортивной медицины, диагностики и научного обмена свяжитесь с доктором Jiwu Chen.
СвязатьсяДля кого предназначена программа
Программа предназначена для реабилитации после восстановления вращательной манжеты плеча. Учитывайте индивидуальное состояние и занимайтесь под руководством квалифицированного врача, постепенно вводя упражнения.
Уход за раной и холод
Сохраняйте рану сухой. В раннем послеоперационном периоде не мочите её и не направляйте на неё воду при мытье. Позднее для защиты раны во время душа можно использовать пищевую плёнку.
Меняйте повязку каждые 2–3 дня, поддерживая чистоту раны. Швы снимают примерно через 2 недели в амбулаторном отделении оперировавшей больницы или в местной больнице.
Оберните пакет со льдом или замороженный продукт чистым сухим полотенцем, чтобы избежать прямого контакта с кожей и холодовой травмы. Прикладывайте не более чем на 15 минут с интервалом не менее 2 часов.
При сохраняющемся отёке можно продолжать прикладывать холод. Он также помогает уменьшить отёк или боль в суставе после реабилитационных упражнений.
Использование ортеза
В первые 4 недели носите ортез в повседневной жизни и во время сна; старайтесь надевать его при выходе из дома.
Предплечье оперированной руки должно находиться сбоку от туловища, а не перед ним.
Днём дома можно уменьшить фиксацию, оставив только подушку у пояса. Если ортез мешает заснуть, его можно снять на ночь и спать, обхватив подушку оперированной рукой.
Упражнения для расслабления плеча
Маятниковые упражнения
Стоя наклонитесь вперёд, опираясь здоровой рукой на стол или стену. Мягко выполняйте оперированной рукой маятниковые движения по кругу, вперёд и назад, из стороны в сторону.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–15 повторений.
Начинайте с 1-й недели после операции.
Движения в локтевом суставе
Сожмите кисть в кулак, напрягите мышцы плеча, сгибайте и разгибайте локоть.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–20 повторений.
Начинайте с 1-й недели после операции.
Круговые движения плечом
Расслабившись, двигайте плечом вперёд, назад, вверх и вниз. При выраженной скованности или страхе движения может помочь член семьи.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–20 повторений.
Начинайте с 1-й недели после операции.
Упражнения для стабилизации лопатки
Сведение лопаток
Расправьте грудь и сведите лопатки, ощущая сжатие и лёгкое ноющее напряжение между ними.
Удерживайте положение 5 секунд; выполняйте 3 подхода по 10 повторений в день.
Начинайте с 1-й недели после операции.
Поднимание плеча
Слегка отведите оперированную руку от туловища и мягко поднимите плечо к уху до ощущения лёгкого ноющего напряжения.
Удерживайте положение 5 секунд; выполняйте 3 подхода по 10 повторений в день.
Начинайте с 1-й недели после операции.
Упражнения на подвижность плечевого сустава
Наружная ротация с палкой лёжа на спине
Лягте на спину и возьмите жёсткую палку длиной около 80–100 см. Прижмите локоть оперированной руки к туловищу и согните его под углом 90°, удерживая палку ладонями друг к другу. Здоровой рукой отводите кисть оперированной руки наружу, выполняя наружную ротацию. На протяжении движения держите плечо рядом с туловищем, а локоть согнутым. Дойдя до положения с терпимой болью, задержитесь на 3–5 секунд, затем расслабьтесь и вернитесь в исходное положение.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–15 повторений.
Начинайте с 1-й недели после операции. Если одновременно восстановлено сухожилие подлопаточной мышцы, это упражнение не выполняют.
Сгибание с помощью палки
Используйте жёсткую палку длиной около 1,2–1,5 м. Выпрямите локоть оперированной руки и здоровой рукой направляйте её вперёд и вверх до положения, в котором боль остаётся терпимой.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–15 повторений.
Начинайте с 5-й недели после операции.
Отведение с помощью палки
Используйте жёсткую палку длиной около 1,2–1,5 м. Выпрямите локоть оперированной руки и здоровой рукой направляйте её в сторону и вверх до положения, в котором боль остаётся терпимой.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–15 повторений.
Начинайте с 5-й недели после операции.
Внутренняя ротация за спиной с помощью другой руки
Заведите эластичную ленту или полотенце за спину: оперированная рука снизу, здоровая сверху. Здоровой рукой подтягивайте оперированную кисть вверх, как при вытирании спины.
Ежедневно выполняйте 2–3 подхода по 10–15 повторений.
Начинайте с 5-й недели после операции.
Подъём руки по стене лицом к стене
Встаньте лицом к стене, положите на неё ладонь и согните локоть. Медленно перебирайте пальцами вверх до лёгкой боли. По мере подъёма кисти подходите ближе к стене.
Удерживайте положение 5 секунд; выполняйте 3 подхода по 10 повторений в день.
Начинайте с 5-й недели после операции.
Подъём руки по стене боком к стене
Встаньте боком к стене, положите на неё ладонь и согните локоть. Медленно перебирайте пальцами вверх до лёгкой боли. По мере подъёма кисти подходите ближе к стене.
Удерживайте положение 5 секунд; выполняйте 3 подхода по 10 повторений в день.
Начинайте с 5-й недели после операции.
Силовые упражнения для плеча
Постепенно начинайте упражнения с 13-й недели после операции, учитывая свою силу. Для сгибания, отведения, внутренней и наружной ротации можно использовать небольшие гантели, бутылки с водой и эластичные ленты.
Сгибание с отягощением
Удерживая гантель или бутылку с водой, медленно поднимите руку перед собой до горизонтали, задержитесь на 3–5 секунд и плавно опустите.
Отведение с отягощением
Удерживая гантель или бутылку с водой, медленно поднимите руку по диагонали вперёд и в сторону до горизонтали, задержитесь на 3–5 секунд и плавно опустите.
Внутренняя ротация с эластичной лентой
Держите локоть у туловища и медленно поворачивайте предплечье внутрь, преодолевая сопротивление ленты.
Наружная ротация с эластичной лентой
Держите локоть у туловища и медленно поворачивайте предплечье наружу, преодолевая сопротивление ленты.
График реабилитации после восстановления вращательной манжеты плеча
| Элемент реабилитации | 0–4 недели | 5–12 недель | После 12-й недели |
|---|---|---|---|
| Холод | Повторное прикладывание холода | Холод после упражнений | Холод после упражнений |
| Ортез | Носить ортез | Можно снять | Не требуется |
| Наружная ротация лёжа на спине Не выполнять при одновременном восстановлении сухожилия подлопаточной мышцы | ✅ | ✅ | ✅ |
| Амплитуда сгибания Амплитуда отведения Амплитуда внутренней ротации Подъём руки по стене стоя | ❌ | ✅ | ✅ |
| Расслабление: маятниковые движения, движения в локте, круговые движения плечом | ✅ | ✅ | ✅ |
| Стабилизация лопатки: сведение лопаток, поднимание плеч | ✅ | ✅ | ✅ |
| Силовые упражнения для плеча: гантели, эластичные ленты и др. | ❌ | ❌ | ✅ |
Материалы носят образовательный характер и не заменяют очный осмотр и индивидуальный план лечения.
Дополнительные материалы
Похожие статьи
Реабилитация плечевого сустава
Реабилитация после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава: руководство по этапам
После реверсивного эндопротезирования важно сочетать уход за раной, защиту имплантата, восстановление движений и постепенную тренировку дельтовидной и окололопаточных мышц. Иллюстрированное руководство описывает упражнения и меры безопасности с первой недели до периода после 12-й недели.
Читать статьюРеабилитация плечевого сустава
Реабилитация после санации плечевого сустава, капсулярного релиза и акромиопластики
Уход за раной, использование ортеза, упражнения на подвижность и силу после санации плечевого сустава, капсулярного релиза и акромиопластики: сроки начала занятий и таблицы реабилитации для разных операций.
Читать статьюРеабилитация плечевого сустава
Реабилитация после операции при нестабильности плеча: сроки и упражнения с иллюстрациями
Поэтапная программа ухода за раной, применения холода и ортеза, маятниковых упражнений, стабилизации лопатки, восстановления подвижности и силы после операции при нестабильности плечевого сустава.
Читать статьюИсточники
Вопросы пациентов
Похожие частые вопросы
Каковы клинические характеристики двойного ряда шовного моста по сравнению с одиночным рядом при разрывах ротаторной манжеты?
Конструкции с двойным рядом шовного моста (эквивалентные трансоссальным) увеличивают площадь контакта сухожилия с отпечатком и начальную прочность структурной фиксации, демонстрируя более низкие показатели повторных разрывов на изображениях для средних и больших разрывов. Однако для большинства малых и средних разрывов как одиночный, так и двойной ряд техники достигают сопоставимых значительных улучшений в облегчении боли и функции плеча, сообщаемой пациентами.
После восстановления небольшого разрыва ротаторной манжеты нужно часто ходить на реабилитацию в клинику?
При небольших разрывах часть пациентов после чётких инструкций может сочетать домашние упражнения с контрольными визитами, если движения выполняются правильно, боль и объём движений контролируемы. При скованности, выраженной боли, медленном восстановлении силы или плохой приверженности требуется более плотное наблюдение.
После восстановления ротаторной манжеты когда начинать пассивные движения, активные движения и силовые упражнения?
Обычно сначала защищают восстановленное сухожилие, используют косынку и ранние пассивные движения; затем постепенно переходят к активным движениям, а примерно через 8-12 недель добавляют силовую работу. Точные сроки зависят от размера разрыва, качества ткани, метода фиксации и протокола врача.
Контакт
Связаться
Запрос получен
Ваше сообщение и вложения получены.