目前還沒有一個適用於所有患者的固定「療程」。

2026年的相關臨床建議提出，可考慮每年1次MSCs關節腔注射，但這一推薦的證據等級為B、推薦強度為弱，說明關於最佳注射頻率仍存在一定不確定性。

目前還沒有明確統一的標準方案，不同MSCs製劑之間存在較大差異，比如：

這些因素都會影響實際給藥方案。現階段更適合根據具體細胞製劑、患者骨關節炎嚴重程度和既往治療情況制定方案。

現有多數臨床資料的觀察時間集中在治療後6～24個月，其中很多患者在治療後6～12個月能夠觀察到疼痛減輕和膝關節功能改善。

部分資料提示治療獲益能夠持續1年以上，也有更長期隨訪觀察到一定改善。但隨著時間延長，部分患者的療效會逐漸減弱。

2026年的相關臨床建議提出，每年1次MSCs注射可以作為目前的參考方案。這一建議主要建立在現有臨床資料的給藥方式和觀察結果基礎上。

目前已經發表的膝關節骨關節炎MSCs臨床資料，大部分採用單次關節腔注射，只有少數採用兩次或週期性重複注射。

與此同時，多數治療可以在接下來的6～12個月內觀察到臨床獲益。

因此，從目前證據和治療風險之間進行平衡，每年1次可以作為一種相對謹慎的臨床參考。

現有膝關節骨關節炎臨床試驗使用的MSCs劑量差異比較大，常見範圍大約是：1.0×10⁷～4.0×10⁸個細胞/膝，也就是從約1000萬個到4億個細胞都有使用。

之所以存在這麼大的差異，與不同MSCs來源、培養方式、細胞製劑以及臨床方案有關。

目前資料比較支持的中等劑量範圍為：2.5×10⁷～5.0×10⁷個細胞/膝，也就是大約2500萬～5000萬個細胞。

既然細胞可發揮治療作用，那麼注射數量越多，效果會不會越好呢？不能這麼簡單理解。

增加細胞劑量可能增強短時間內的局部生物作用，但與此同時，關節腔內的細胞數量增加，也可能增加局部炎症和組織反應。

所以，MSCs治療更關注的是在足夠產生臨床獲益的情況下控制風險，而不是追求最大細胞數量。

目前有一些資料比較了單次和重複注射。

一項包含16項隨機對照試驗、共622例膝關節骨關節炎患者的綜合分析發現，與單次注射相比，重複注射在治療後6～12個月可能獲得更好的臨床效果。這說明重複給藥可能延長或者增強部分患者的治療獲益。

但同時也觀察到一個問題：重複注射患者發生輕度不良事件的比例更高。因為每增加一次關節腔注射，就增加一次局部治療暴露，同時也增加發生疼痛、腫脹以及其他短暫反應的機會。

MSCs治療以後仍然需要運動康復，具體開始時間和訓練強度，需要根據患者的疼痛、腫脹和關節功能確定。

一般會逐漸進行：

適量運動有助於提高膝關節周圍肌肉力量和穩定性，也屬於膝關節骨關節炎長期管理的重要組成部分。

但注射以後不適合馬上進行高強度負重運動，過早增加較大機械負荷可能增加膝關節壓力，不利於關節內局部環境恢復。

患者有時會把複查MRI作為判斷治療是否成功的主要標準。

目前更推薦把症狀和功能改善作為主要評價依據。

常用指標包括：

疼痛VAS評分：主要觀察疼痛程度變化。

WOMAC評分：評價疼痛、關節僵硬以及日常活動能力。

KOOS評分：除了症狀和功能，還可以進一步評價運動能力和生活品質。

MRI可以作為輔助檢查，用於觀察軟骨、軟骨下骨、滑膜和半月板等結構變化。

MSCs治療膝關節骨關節炎仍處於不斷標準化的過程中。

首先，不同資料使用的細胞來源差別很大。其次，不同研究使用的劑量從1000萬個到4億個細胞都有，跨度較大。第三，目前關於重複注射的臨床資料數量仍明顯少於單次注射。第四，大多數患者的隨訪集中在6～24個月，因此對於連續多年重複注射的長期獲益和風險，還沒有足夠資料。