د. Jiwu Chen

د. Jiwu Chen
العودة إلى مكتبة الطب الرياضي
تأهيل الكتف قراءة في 10 دقائق 2026.09.13

التأهيل بعد جراحة عدم استقرار الكتف: المراحل والتمارين بالصور

دليل تدريجي للعناية بالجرح واستخدام الكمادات الباردة والدعامة، وتمارين البندول وثبات لوح الكتف واستعادة مدى الحركة والقوة بعد جراحة عدم استقرار الكتف.

المؤلف: د. Jiwu Chen
عدم استقرار الكتفخلع الكتفالتأهيل بعد الجراحةمدى حركة الكتفتقوية عضلات الكتف

نقاط رئيسية

  • تُزاد التمارين تدريجيًا تحت إشراف طبي، مع مراعاة حالة كل مريض.
  • خلال الأسابيع 0–4، يجب حماية الكتف وإبقاء الثني والتبعيد دون 90°.
  • تبدأ تمارين الدوران الداخلي خلف الظهر والتسلق على الحائط في الأسبوع السادس، والدوران الخارجي بمساعدة العصا أثناء الاستلقاء في الأسبوع السابع، بعد موافقة الجرّاح.
  • تبدأ تمارين القوة في الأسبوع الثالث عشر وتتدرج بحسب التعافي.

للاستفسار عن أمراض الطب الرياضي أو الأسئلة المتعلقة بالتشخيص أو التبادل الأكاديمي، يرجى التواصل مع الدكتور Jiwu Chen.

اتصل بنا

قبل بدء التأهيل

يجب أن يتناسب التأهيل بعد جراحة عدم استقرار الكتف مع حالة المريض، وأن يُجرى تحت إشراف طبي. تمثل المواعيد التالية مراحل هذا البرنامج؛ وتُتبع تعليمات الجرّاح بشأن التمارين وحدود الحركة وتعديل الدعامة.

تُضاف التمارين على مراحل. يقتصر الإحساس أثناء الإطالة على انزعاج خفيف يمكن تحمله، دون إجبار الكتف على بلوغ زاوية معينة. يجب أيضًا الالتزام بحدود الحركة الخاصة بكل مرحلة.

العناية بالجرح وإزالة الغرز

حافظ على نظافة الجرح وجفافه. تجنب وصول الماء إليه في الفترة المبكرة بعد الجراحة، بما في ذلك توجيه ماء الدش إليه مباشرة. اتبع إرشادات الفريق الطبي بشأن موعد الاستحمام وطريقة حماية الجرح من الماء.

تُغيّر الضمادات عادةً كل 2–3 أيام، وتُزال الغرز بعد نحو أسبوعين. يمكن إجراء ذلك في عيادة المستشفى الذي أُجريت فيه الجراحة أو في مستشفى قريب، بحسب التئام الجرح وتعليمات الطبيب.

الكمادات الباردة

قد تساعد الكمادات الباردة على تخفيف التورم والألم بعد الجراحة. لف كيس الثلج أو المواد المجمدة بمنشفة نظيفة وجافة، ولا تضعها مباشرة على الجلد.

لا تتجاوز مدة التطبيق 15 دقيقة في المرة الواحدة، مع فاصل لا يقل عن ساعتين بين المرات.

لا يوجد موعد ثابت لإيقاف التبريد؛ يمكن الاستمرار وفق تعليمات الطبيب ما دام التورم قائمًا. ويمكن استخدامه أيضًا لتخفيف التورم أو الألم بعد التمارين.

تبريد الكتف مع لف كيس الثلج بمنشفة جافة
تبريد الكتف مع لف كيس الثلج بمنشفة جافة

استخدام دعامة الكتف

خلال الأسابيع الأربعة الأولى، تُرتدى الدعامة أثناء الأنشطة اليومية والنوم، وكذلك عند الخروج كلما أمكن. يوضع ساعد الطرف الذي خضع للجراحة إلى جانب الجسم، مع دعمه بوسادة الخصر وفق التعليمات.

أي تعديل، مثل إرخاء الدعامة في المنزل مع إبقاء وسادة الخصر أو استخدام وسادة لدعم الذراع ليلًا، يتطلب موافقة الجرّاح مسبقًا.

دعامة الكتف مع دعم الذراع
دعامة الكتف مع دعم الذراع

الجدول الزمني للتأهيل

مراحل التأهيل بعد جراحة عدم استقرار الكتف
بند التأهيل الأسابيع 0–4 الأسابيع 4–6 الأسابيع 7–12 من الأسبوع 13
التبريد عند وجود تورم وفق التعليمات عند الحاجة بعد التمارين عند الحاجة بعد التمارين عند الحاجة بعد التمارين
الدعامة أثناء الأنشطة اليومية والنوم بصورة متقطعة وفق التعليمات تُزال بعد موافقة الطبيب لا تكون مطلوبة عادةً
الثني والتبعيد حركة سلبية أو بمساعدة الذراع الأخرى؛ أقل من 90° زيادة تدريجية ضمن المدى المسموح تجاوز مستوى الكتف بعد 6 أسابيع إذا سُمح بذلك الاستمرار
الدوران الخارجي بمساعدة العصا أثناء الاستلقاء لا يبدأ بعد لا يبدأ بعد من الأسبوع 7 الاستمرار
الدوران الداخلي خلف الظهر وتمارين الحائط لا تبدأ بعد من الأسبوع 6 الاستمرار الاستمرار
البندول وثني المرفق ومده وتدوير الكتفين من الأسبوع 1 الاستمرار الاستمرار الاستمرار
ضم لوحي الكتف ورفع الكتف من الأسبوع 1 الاستمرار الاستمرار الاستمرار
تقوية الكتف ضد المقاومة لا تبدأ بعد لا تبدأ بعد لا تبدأ بعد البدء تدريجيًا

يُحدد موعد البدء لكل تمرين. يعتمد الانتقال بين المراحل وتعديل استخدام الدعامة على التعافي وتعليمات الجرّاح.

تمارين إرخاء الكتف: من الأسبوع الأول

تمارين البندول

قف وانحنِ إلى الأمام مع الاستناد باليد الأخرى إلى طاولة أو حائط. أرخِ الذراع التي خضعت للجراحة واتركها تتدلى، ثم نفذ حركات بندول لطيفة دائرية، وإلى الأمام والخلف، ومن جانب إلى آخر.

  • من الأسبوع الأول: 2–3 مجموعات يوميًا، بواقع 10–15 تكرارًا لكل مجموعة.
البندول الدائري
البندول الدائري
البندول إلى الأمام والخلف
البندول إلى الأمام والخلف
البندول من جانب إلى آخر
البندول من جانب إلى آخر

ثني المرفق ومده

اقبض اليد، وشد عضلات العضد برفق، ثم اثنِ المرفق ومدّه.

  • من الأسبوع الأول: 2–3 مجموعات يوميًا، بواقع 10–20 تكرارًا لكل مجموعة.
ثني المرفق ومده
ثني المرفق ومده

تدوير الكتفين

أرخِ الكتف وحرّك الحزام الكتفي برفق إلى الأمام والخلف والأعلى والأسفل. عند صعوبة الحركة، يمكن لأحد أفراد الأسرة المساعدة وفق إرشادات المختص.

  • من الأسبوع الأول: 2–3 مجموعات يوميًا، بواقع 10–20 تكرارًا لكل مجموعة.
تدوير الكتفين
تدوير الكتفين

تمارين ثبات لوح الكتف: من الأسبوع الأول

ضم لوحي الكتف

ارفع الصدر قليلًا وقرّب لوحي الكتف من بعضهما برفق، مع الإحساس بانقباض العضلات المحيطة بهما.

  • من الأسبوع الأول: الثبات 5 ثوانٍ، و10 تكرارات لكل مجموعة، و3 مجموعات يوميًا.
ضم لوحي الكتف
ضم لوحي الكتف

رفع الكتف نحو الأذن

أبعد الذراع التي خضعت للجراحة قليلًا عن الجسم، وارفع الكتف برفق نحو الأذن حتى تشعر بانزعاج خفيف يمكن تحمله.

  • من الأسبوع الأول: الثبات 5 ثوانٍ، و10 تكرارات لكل مجموعة، و3 مجموعات يوميًا.
رفع الكتف نحو الأذن
رفع الكتف نحو الأذن

تمارين مدى حركة الكتف

ثني الكتف بمساعدة العصا

استخدم عصا صلبة بطول نحو 1.2–1.5 متر. أبقِ مرفق الطرف الذي خضع للجراحة مستقيمًا، واستخدم اليد الأخرى لتوجيه الذراع إلى الأمام والأعلى ضمن مدى يمكن تحمله ويسمح به الطبيب.

  • من الأسبوع الأول: 2–3 مجموعات يوميًا، بواقع 10–15 تكرارًا. خلال الأسابيع 0–4، أبقِ الذراع دون مستوى الكتف وبزاوية أقل من 90°.
ثني الكتف بمساعدة العصا
ثني الكتف بمساعدة العصا

تبعيد الكتف بمساعدة العصا

استخدم عصا صلبة بطول نحو 1.2–1.5 متر. أبقِ مرفق الطرف الذي خضع للجراحة مستقيمًا، واستخدم اليد الأخرى لتوجيه الذراع إلى الجانب والأعلى.

  • من الأسبوع الأول: 2–3 مجموعات يوميًا، بواقع 10–15 تكرارًا. التزم بزاوية أقل من 90° خلال الأسابيع 0–4؛ وبعد 6 أسابيع، يمكن تجاوز مستوى الكتف تدريجيًا إذا سمح الطبيب.
تبعيد الكتف بمساعدة العصا
تبعيد الكتف بمساعدة العصا

الدوران الخارجي بمساعدة العصا أثناء الاستلقاء

استلقِ على ظهرك واستخدم عصا صلبة بطول نحو 80–100 سم. أبقِ العضد الذي خضع للجراحة ملاصقًا للجذع والمرفق مثنيًا بزاوية 90°، وأمسك العصا بحيث تتقابل راحتا اليدين. ادفع اليد التي خضعت للجراحة إلى الخارج باليد الأخرى لإحداث دوران خارجي في الكتف. حافظ على التصاق العضد بالجذع وثني المرفق طوال الحركة. بلغ المدى المسموح برفق، واثبت 3–5 ثوانٍ، ثم استرخِ وعد إلى البداية.

  • من الأسبوع السابع: 2–3 مجموعات يوميًا، بواقع 10–15 تكرارًا لكل مجموعة.
الدوران الخارجي بمساعدة العصا أثناء الاستلقاء
الدوران الخارجي بمساعدة العصا أثناء الاستلقاء

الدوران الداخلي بمساعدة منشفة خلف الظهر

ضع منشفة أو شريط مقاومة خلف الظهر، بحيث تكون يد الطرف الذي خضع للجراحة في الأسفل واليد الأخرى في الأعلى. اسحب برفق باليد العليا لتوجيه اليد السفلى إلى أعلى.

  • من الأسبوع السادس: 2–3 مجموعات يوميًا، بواقع 10–15 تكرارًا لكل مجموعة.
الدوران الداخلي بمساعدة منشفة خلف الظهر
الدوران الداخلي بمساعدة منشفة خلف الظهر

تسلق الحائط بالأصابع إلى الأمام

قف مواجهًا للحائط، وضع راحة اليد عليه مع ثني المرفق، ثم حرّك الأصابع ببطء إلى أعلى. اقترب من الحائط كلما ارتفعت اليد، ضمن المدى الذي يمكن تحمله ويسمح به الطبيب.

  • من الأسبوع السادس: الثبات 5 ثوانٍ، و10 تكرارات لكل مجموعة، و3 مجموعات يوميًا.
تسلق الحائط بالأصابع إلى الأمام
تسلق الحائط بالأصابع إلى الأمام

تسلق الحائط بالأصابع إلى الجانب

قف بحيث يكون الجانب الذي خضع للجراحة باتجاه الحائط. ضع راحة اليد عليه مع ثني المرفق، وحرّك الأصابع ببطء إلى أعلى، مع الاقتراب من الحائط كلما ارتفعت اليد.

  • من الأسبوع السادس: الثبات 5 ثوانٍ، و10 تكرارات لكل مجموعة، و3 مجموعات يوميًا.
تسلق الحائط بالأصابع إلى الجانب
تسلق الحائط بالأصابع إلى الجانب

تمارين تقوية الكتف: من الأسبوع الثالث عشر

تشمل تمارين القوة الثني والتبعيد والدوران الداخلي والخارجي. تُستخدم أوزان صغيرة أو زجاجات ماء أو أشرطة مقاومة، بدءًا من الأسبوع الثالث عشر، مع التدرج بحسب القوة.

ثني الكتف ضد المقاومة

أمسك دمبلًا صغيرًا أو زجاجة ماء، وارفع الذراع ببطء إلى الأمام حتى مستوى الكتف. اثبت 3–5 ثوانٍ، ثم اخفضها ببطء.

  • من الأسبوع الثالث عشر: زد التدريب تدريجيًا بحسب قوتك وتعليمات الطبيب.
ثني الكتف ضد المقاومة
ثني الكتف ضد المقاومة

تبعيد الكتف ضد المقاومة

أمسك دمبلًا صغيرًا أو زجاجة ماء، وارفع الذراع ببطء إلى الجانب ومائلًا قليلًا إلى الأمام حتى مستوى الكتف. اثبت 3–5 ثوانٍ، ثم اخفضها ببطء.

  • من الأسبوع الثالث عشر: زد التدريب تدريجيًا بحسب قوتك وتعليمات الطبيب.
تبعيد الكتف ضد المقاومة
تبعيد الكتف ضد المقاومة

الدوران الداخلي بشريط المقاومة

أبقِ المرفق ملاصقًا للجذع، وحرّك الساعد ببطء إلى الداخل لإحداث دوران داخلي في الكتف ضد مقاومة الشريط.

  • من الأسبوع الثالث عشر: زد التدريب تدريجيًا بحسب قوتك وتعليمات الطبيب.
الدوران الداخلي بشريط المقاومة
الدوران الداخلي بشريط المقاومة

الدوران الخارجي بشريط المقاومة

أبقِ المرفق ملاصقًا للجذع، وحرّك الساعد ببطء إلى الخارج لإحداث دوران خارجي في الكتف ضد مقاومة الشريط.

  • من الأسبوع الثالث عشر: زد التدريب تدريجيًا بحسب قوتك وتعليمات الطبيب.
الدوران الخارجي بشريط المقاومة
الدوران الخارجي بشريط المقاومة

جميع المحتويات مخصصة للتثقيف الطبي فقط ولا يمكن أن تحل محل التقييم الطبي المباشر أو خطة العلاج الفردية.

قراءات إضافية

مقالات ذات صلة

المراجع

  1. 《康复-肩: 肩关节不稳术后康复程序》 — 公济运动医学
العودة إلى مكتبة الطب الرياضي

أسئلة المرضى

الأسئلة الشائعة ذات الصلة

ما هو عدم استقرار الكتف الخلفي؟ وكيفية التعامل مع الألم في الجانب الخلفي للكتف بعد تمرين الضغط أو الاصطدام؟

يحدث عدم استقرار الكتف الخلفي غالبًا عند رفع أوزان ثقيلة في تمرين الضغط، أو عند التصدي في رياضة الرجبي، أو عند السقوط مع دعم اليد للأمام، ويظهر عادة كألم غامض في الجزء الخلفي العميق من الكتف، مع شعور بعدم الاستقرار في القوة، وقد يصاحبه إصابة عكسية في بنكارت أو ارتخاء في الكبسولة الخلفية للمفصل. في حالات عدم الاستقرار الخفيف، يفضل تقوية مجموعة عضلات الكفة المدورة الخلفية (العضلة تحت الشوكة، العضلة المدورة الصغيرة) والعضلات المحيطة بالكتف؛ إذا لم يكن هناك تحسن بعد 3-6 أشهر من العلاج المحافظ وكان هناك تمزق واضح في الشفة الخلفية أو نقص في العظم، يمكن تقييم إصلاح الشفة الخلفية بالمنظار وجراحة شد الكبسولة.

لماذا قد يحتاج خلع الكتف المتكرر إلى جراحة؟

قد يسبب تكرر الخلع تلف الشفا أو الأربطة أو العظام. تستطيع الجراحة إصلاح أو إعادة بناء تراكيب الثبات، ويعتمد القرار أيضاً على عدد مرات الخلع والعمر ومتطلبات الرياضة.

هل يسبب اضطراب حركة لوح الكتف ألم الكتف؟

نعم. قد يزيد ضعف التحكم بلوح الكتف الحمل على الكفة المدورة والبنى تحت الأخرم، خصوصاً في الرياضات فوق الرأس والسباحة والريشة وتمارين القوة. يركز العلاج على ثبات لوح الكتف وحركة الفقرات الصدرية وقوة الكفة وإعادة تدريب نمط الحركة.

تواصل

اتصل بنا

حتى 10 صور JPG أو PNG أو WebP أو GIF: بحد أقصى 10 ميغابايت للصورة و25 ميغابايت إجمالاً.

تجنب بيانات الهوية غير الضرورية. اقرأ بيان الخصوصية.