重點提示
- 復健需配合個人狀況，在專業醫師指導下逐步進行。
- 術後0—4週保護肩部，前屈與外展控制在90°以內。
- 內旋與爬牆練習從第6週起，仰臥輔助外旋從第7週起，均需醫師同意。
- 肌力訓練從第13週起，依恢復狀況循序漸進。
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肩關節不穩術後的復健訓練需要配合個人狀況，並在專業醫師指導下執行。下列時間點是這套復健程序的參考安排，具體動作、活動範圍與護具調整應以手術醫師的要求為準。
訓練應分階段增加。伸展以可耐受的輕微不適為限，不要為了達到某個角度強行拉扯；動作範圍同時受到目前復健階段的限制。
傷口照護與拆線
保持傷口乾燥、清潔，術後短期內避免傷口接觸水，不宜直接以淋浴沖洗傷口。恢復一段時間後，是否可以洗澡及如何防水保護，應按醫囑執行。
通常每2—3天更換一次敷料，術後約2週拆線，可在手術醫院門診或當地醫院完成；具體安排以傷口狀況及醫囑為準。
局部冰敷
冰敷可幫助減輕術後腫脹與疼痛。冰袋或冷凍物品外包乾淨的乾毛巾，避免直接接觸皮膚。
每次不超過15分鐘，兩次至少間隔2小時。
冰敷沒有統一的結束日期；患處仍有腫脹時可按醫囑繼續。復健運動後若出現腫脹或疼痛，也可冰敷緩解。
肩部護具的使用
術後4週內，日常活動及睡覺時需穿戴護具，外出時盡量穿戴。患側前臂放在身體側方，並按要求使用腰枕支托。
白天在家放鬆護具、僅保留腰枕，或夜間改用枕頭支托患臂等調整，均應先得到手術醫師同意。
術後復健進度表
| 復健項目 | 0—4週 | 4—6週 | 7—12週 | 第13週起 |
|---|---|---|---|---|
| 冰敷 | 有腫脹時按需冰敷 | 運動後按需冰敷 | 運動後按需冰敷 | 運動後按需冰敷 |
| 護具 | 日常及睡眠時穿戴 | 遵醫囑間歇穿戴 | 遵醫囑移除 | 通常無需穿戴 |
| 前屈、外展活動度 | 被動或健側輔助，＜90° | 在允許範圍內逐步增加 | 6週後可按醫囑超過肩高 | 繼續練習 |
| 仰臥輔助外旋 | 暫不進行 | 暫不進行 | 第7週起 | 繼續練習 |
| 背後輔助內旋、爬牆 | 暫不進行 | 第6週起 | 繼續練習 | 繼續練習 |
| 鐘擺、肘屈伸、繞肩 | 第1週起 | 繼續練習 | 繼續練習 | 繼續練習 |
| 挺胸夾背、聳肩 | 第1週起 | 繼續練習 | 繼續練習 | 繼續練習 |
| 肩關節阻力肌力訓練 | 暫不進行 | 暫不進行 | 暫不進行 | 循序漸進開始 |
表中按各動作的開始時間細分。進入下一階段及調整護具前，均需配合恢復狀況並遵循醫囑。
肩部放鬆練習：第1週起
鐘擺運動
站立並彎腰，健側手扶桌子或牆壁，患臂放鬆下垂，輕柔進行環繞、前後及側向鐘擺動作。
- 第1週起，每天2—3組，每組10—15次。
肘關節屈伸
握拳，輕輕繃緊上臂肌肉，彎曲及伸直肘關節。
- 第1週起，每天2—3組，每組10—20次。
繞肩
肩部放鬆，輕輕向前、後、上、下活動肩帶。動作困難時，可由家屬在專業指導下輔助。
- 第1週起，每天2—3組，每組10—20次。
肩胛穩定性練習：第1週起
挺胸夾背
挺胸，輕輕將兩側肩胛骨向中間靠攏，感受肩胛周圍肌肉收縮。
- 第1週起，每次維持5秒，每組10次，每天3組。
聳肩
患臂適當離開身體，輕輕將患肩聳向耳部，以輕微痠脹、可耐受為限。
- 第1週起，每次維持5秒，每組10次，每天3組。
肩關節活動度練習
木棍輔助前屈
使用約1.2—1.5公尺的硬質棍棒，患側肘關節伸直，健側手帶動患臂向前、向上抬起。控制在可耐受且醫師允許的範圍內。
- 第1週起，每天2—3組，每組10—15次。術後0—4週不超過肩高，控制在90°以內。
木棍輔助外展
使用約1.2—1.5公尺的硬質棍棒，患側肘關節伸直，健側手帶動患臂向外側、向上抬起。
- 第1週起，每天2—3組，每組10—15次。0—4週控制在90°以內；6週後可按醫囑逐步超過肩高。
仰臥木棍輔助外旋
仰臥，使用約80—100公分的硬質棍棒。患側上臂貼近軀幹，屈肘90°，兩手掌心相對握棍。用健側手將患側手向外推，帶動肩關節外旋。全程保持上臂貼身、屈肘，輕柔到達允許範圍後停留3—5秒，再放鬆回位。
- 第7週起，每天2—3組，每組10—15次。
背後輔助內旋
將毛巾或彈力帶繞至背後，患手在下、健手在上，由健側上肢輕輕帶動患手向上移動。
- 第6週起，每天2—3組，每組10—15次。
前屈爬牆
面向牆壁站立，手掌貼牆，屈肘，用手指緩慢向上爬行。隨手抬高逐漸向牆靠近，在可耐受且允許的範圍內練習。
- 第6週起，每次維持5秒，每組10次，每天3組。
外展爬牆
患側朝向牆壁站立，手掌貼牆，屈肘，用手指緩慢向上爬行，隨手抬高逐漸靠近牆面。
- 第6週起，每次維持5秒，每組10次，每天3組。
肩關節肌力訓練：第13週起
肌力訓練包括前屈、外展、內旋與外旋四個方向，使用小啞鈴、水瓶或彈力帶，從第13週起根據自身肌力逐步進行。
阻力前屈
手持小啞鈴或水瓶，緩慢向前平舉，維持3—5秒，再緩慢放下。
- 第13週起，根據自身肌力與醫囑逐步增加訓練。
阻力外展
手持小啞鈴或水瓶，緩慢向前側方抬臂至肩高，維持3—5秒，再緩慢放下。
- 第13週起，根據自身肌力與醫囑逐步增加訓練。
彈力帶內旋
肘部貼近軀幹，緩慢將前臂向內轉動，使肩關節內旋，對抗彈力帶阻力。
- 第13週起，根據自身肌力與醫囑逐步增加訓練。
彈力帶外旋
肘部貼近軀幹，緩慢將前臂向外轉動，使肩關節外旋，對抗彈力帶阻力。
- 第13週起，根據自身肌力與醫囑逐步增加訓練。
所有內容僅用於醫學科普教育，不能替代面對面診療，也不能作為個體化治療方案。
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