Rehabilitación tras reparación del manguito rotador: ortesis, ejercicios y plazos
Cuidados de la herida, hielo, ortesis y rehabilitación por etapas tras reparar el manguito rotador: ejercicios desde las semanas 1, 5 y 13 y restricción de la rotación externa si también se reparó el tendón subescapular.
Puntos clave
- Cambie el apósito cada 2–3 días; los puntos se retiran aproximadamente a las 2 semanas. Aplique hielo durante un máximo de 15 minutos, dejando al menos 2 horas entre aplicaciones.
- Utilice la ortesis durante las primeras 4 semanas, con el antebrazo afectado al lado del cuerpo.
- La relajación del hombro, la estabilidad escapular y la rotación externa con bastón en decúbito supino comienzan en la semana 1. No realice la rotación externa en decúbito supino si también se reparó el tendón subescapular.
- La flexión, la abducción, la rotación interna detrás de la espalda y la escalada en pared comienzan en la semana 5.
- Inicie los ejercicios de resistencia de forma gradual en la semana 13, según su fuerza.
Para consultas sobre medicina deportiva, diagnóstico o intercambio académico, contacte con el Dr. Jiwu Chen.
ContactoA quién se dirige este programa
Este programa se aplica a la rehabilitación tras la reparación del manguito rotador. Debe adaptarse a la situación individual bajo la supervisión de un médico cualificado, incorporando los ejercicios de forma gradual.
Cuidado de la herida y aplicación de hielo
Mantenga seca la herida. Evite mojarla o ducharse directamente sobre ella al principio del posoperatorio. Más adelante, puede cubrirla con film transparente para protegerla al ducharse.
Cambie el apósito cada 2–3 días para mantener limpia la herida. Los puntos se retiran aproximadamente a las 2 semanas, en la consulta del hospital donde se realizó la intervención o en un hospital local.
Envuelva la bolsa de hielo o el producto congelado en una toalla limpia y seca para evitar el contacto directo con la piel y las lesiones por frío. Cada aplicación debe durar como máximo 15 minutos, con al menos 2 horas de intervalo.
Puede seguir aplicando hielo mientras persista la hinchazón. También puede aplicarlo si aparece dolor o hinchazón articular tras los ejercicios de rehabilitación.
Uso de la ortesis
Durante las primeras 4 semanas, lleve la ortesis en las actividades cotidianas y al dormir, y procure llevarla al salir de casa.
El antebrazo afectado debe quedar al lado del cuerpo, no por delante.
Durante el día en casa puede reducir el soporte y utilizar solo la almohadilla de cintura. Si la ortesis impide dormir, puede retirarla por la noche y dormir abrazando una almohada con el brazo afectado.
Ejercicios de relajación del hombro
Ejercicios pendulares
De pie, inclínese hacia delante y apoye la mano del lado sano en una mesa o pared. Mueva suavemente el hombro afectado con movimientos pendulares circulares, hacia delante y atrás, y de lado a lado.
Realice 2–3 series de 10–15 repeticiones al día.
Comience en la semana 1 tras la operación.
Movimientos del codo
Cierre el puño, contraiga los músculos del brazo y flexione y extienda el codo.
Realice 2–3 series de 10–20 repeticiones al día.
Comience en la semana 1 tras la operación.
Círculos con el hombro
Con el hombro relajado, muévalo hacia delante, atrás, arriba y abajo. Un familiar puede ayudar si existe mucha rigidez o miedo a moverlo.
Realice 2–3 series de 10–20 repeticiones al día.
Comience en la semana 1 tras la operación.
Ejercicios de estabilidad escapular
Retracción escapular
Eleve el pecho y acerque los omóplatos entre sí, notando la presión y una ligera molestia entre ellos.
Mantenga 5 segundos por repetición; realice 3 series de 10 al día.
Comience en la semana 1 tras la operación.
Encogimiento de hombro
Separe ligeramente el brazo afectado del cuerpo y eleve suavemente ese hombro hacia la oreja hasta notar una leve molestia o tensión.
Mantenga 5 segundos por repetición; realice 3 series de 10 al día.
Comience en la semana 1 tras la operación.
Ejercicios de movilidad del hombro
Rotación externa con bastón en decúbito supino
Túmbese boca arriba con un bastón rígido de unos 80–100 cm. Mantenga el codo afectado junto al tronco y flexionado a 90°, sujetando el bastón con las palmas enfrentadas. Con la mano sana, empuje la mano afectada hacia fuera para rotar externamente el hombro. Mantenga el brazo junto al tronco y el codo flexionado durante todo el movimiento. Deténgase donde el dolor sea tolerable, mantenga 3–5 segundos y relaje para volver a la posición inicial.
Realice 2–3 series de 10–15 repeticiones al día.
Comience en la semana 1 tras la operación. No realice este ejercicio si también se reparó el tendón subescapular.
Flexión asistida con bastón
Utilice un bastón rígido de unos 1,2–1,5 metros. Mantenga recto el codo afectado y use la mano sana para llevar el hombro afectado hacia delante y arriba, hasta un punto en que el dolor sea tolerable.
Realice 2–3 series de 10–15 repeticiones al día.
Comience en la semana 5 tras la operación.
Abducción asistida con bastón
Utilice un bastón rígido de unos 1,2–1,5 metros. Mantenga recto el codo afectado y use la mano sana para llevar el hombro afectado hacia fuera y arriba, hasta un punto en que el dolor sea tolerable.
Realice 2–3 series de 10–15 repeticiones al día.
Comience en la semana 5 tras la operación.
Rotación interna asistida detrás de la espalda
Coloque una banda elástica o toalla detrás de la espalda, con la mano afectada abajo y la sana arriba. Tire de la mano afectada hacia arriba con el brazo sano, como al secarse la espalda.
Realice 2–3 series de 10–15 repeticiones al día.
Comience en la semana 5 tras la operación.
Escalada frontal en pared
De pie frente a una pared, apoye la palma en ella y flexione el codo. Suba lentamente los dedos por la pared hasta notar un dolor leve. Acerque los pies a la pared a medida que la mano asciende.
Mantenga 5 segundos por repetición; realice 3 series de 10 al día.
Comience en la semana 5 tras la operación.
Escalada lateral en pared
De pie de lado junto a una pared, apoye la palma en ella y flexione el codo. Suba lentamente los dedos por la pared hasta notar un dolor leve. Acerque los pies a la pared a medida que la mano asciende.
Mantenga 5 segundos por repetición; realice 3 series de 10 al día.
Comience en la semana 5 tras la operación.
Fortalecimiento del hombro
Comience de forma gradual en la semana 13 tras la operación, según su fuerza. Puede utilizar mancuernas pequeñas, botellas de agua y bandas elásticas para trabajar la flexión, la abducción y las rotaciones interna y externa.
Flexión con peso
Sujete una mancuerna o botella de agua, eleve lentamente el brazo hacia delante hasta la horizontal, mantenga 3–5 segundos y bájelo despacio.
Abducción con peso
Sujete una mancuerna o botella de agua, eleve lentamente el brazo en diagonal hacia delante y hacia el lado hasta la horizontal, mantenga 3–5 segundos y bájelo despacio.
Rotación interna con banda elástica
Mantenga el codo junto al tronco y gire lentamente el antebrazo hacia dentro contra la resistencia de la banda.
Rotación externa con banda elástica
Mantenga el codo junto al tronco y gire lentamente el antebrazo hacia fuera contra la resistencia de la banda.
Plan de rehabilitación tras reparación del manguito rotador
| Elemento de rehabilitación | Semanas 0–4 | Semanas 5–12 | Después de la semana 12 |
|---|---|---|---|
| Hielo | Aplicación repetida de hielo | Hielo tras el ejercicio | Hielo tras el ejercicio |
| Ortesis | Llevar la ortesis | Se puede retirar | Ninguna |
| Rotación externa boca arriba No realizar si también se reparó el tendón subescapular | ✅ | ✅ | ✅ |
| Movilidad en flexión Movilidad en abducción Movilidad en rotación interna Escalada en pared de pie | ❌ | ✅ | ✅ |
| Relajación: péndulos, movimientos del codo y círculos con el hombro | ✅ | ✅ | ✅ |
| Estabilidad escapular: retracción escapular y encogimiento de hombros | ✅ | ✅ | ✅ |
| Fortalecimiento del hombro: mancuernas, bandas elásticas, etc. | ❌ | ❌ | ✅ |
Este contenido es educativo y no sustituye una valoración médica presencial ni un plan individualizado.
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Preguntas de pacientes
Preguntas frecuentes relacionadas
¿Cuáles son las características clínicas de la reparación de puente de sutura de doble fila en comparación con la reparación de fila única para desgarros del manguito rotador?
Las construcciones de puente de sutura de doble fila (equivalente transóseo) aumentan el área de contacto del tendón con la huella y la fuerza de fijación estructural inicial, demostrando tasas más bajas de re-desgarro estructural en imágenes para desgarros medianos a grandes. Sin embargo, para la mayoría de los desgarros pequeños a medianos, tanto las técnicas de fila única como de doble fila logran mejoras significativas comparables en el alivio del dolor y la función del hombro informada por los pacientes.
Después de reparar una rotura pequeña del manguito, ¿hay que ir con frecuencia al hospital para rehabilitación?
En algunas roturas pequeñas, tras recibir instrucciones claras, el paciente puede combinar rehabilitación en casa si realiza bien los movimientos, controla dolor y movilidad y acude a revisiones. Si hay rigidez, dolor importante, recuperación lenta de fuerza o baja adherencia, necesita supervisión más estrecha.
Tras reparación del manguito rotador, ¿cuándo iniciar movilidad pasiva, activa y fuerza?
Habitualmente primero se protege el tendón reparado, con cabestrillo y movilidad pasiva temprana; después se progresa a movilidad activa, y alrededor de 8 a 12 semanas se añade fuerza. El calendario exacto depende del tamaño de la rotura, calidad del tejido, técnica de reparación y protocolo médico.
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