Dr. Jiwu Chen

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Rehabilitación del hombro 12 min de lectura 2026.07.26

Rehabilitación tras una artroplastia total inversa de hombro: guía por fases

La rehabilitación debe equilibrar el cuidado de la herida, la protección del implante, la recuperación del movimiento y el entrenamiento progresivo del deltoides y los músculos periescapulares. Esta guía ilustrada explica ejercicios y precauciones desde la primera semana hasta después de la semana 12.

Autor: Dr. Jiwu Chen
Artroplastia inversa de hombroRehabilitación del hombroRehabilitación posoperatoriaMovilidad del hombroFortalecimiento del hombro

Puntos clave

  • El cirujano y el profesional de rehabilitación deben decidir la progresión según la intervención, las reparaciones de tejidos blandos, los hallazgos clínicos y el seguimiento.
  • Al principio se priorizan la protección del implante, el control del dolor y la hinchazón y el movimiento del codo, la muñeca y la mano; los ejercicios de hombro avanzan por fases.
  • Durante la recuperación inicial, evite llevar la mano detrás de la espalda, la hiperextensión del hombro, apoyar el peso sobre el brazo operado y levantar objetos sin autorización.
  • Suspenda el ejercicio y contacte con el equipo médico si el dolor o la hinchazón siguen aumentando, cambia la herida o aparece debilidad repentina.

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¿Por qué es diferente la rehabilitación tras una artroplastia inversa?

La artroplastia total inversa intercambia la posición de la bola y la cavidad del hombro, lo que permite que el deltoides contribuya más a elevar el brazo. Se utiliza con frecuencia ante una rotura masiva e irreparable del manguito rotador con enfermedad articular, una fractura compleja o el fracaso de una prótesis previa.

La rehabilitación debe proteger la estabilidad del implante, los tejidos blandos en cicatrización y la función del deltoides. El abordaje quirúrgico, la reparación del subescapular u otros tejidos, la calidad ósea y el riesgo de complicaciones varían entre pacientes; los plazos siguientes son orientativos.

Esquema de una artroplastia total inversa de hombro
El movimiento depende en mayor medida del deltoides y los músculos periescapulares

Cuatro principios de seguridad antes de comenzar

Siga el plan indicado por su cirujano o profesional de rehabilitación. Si sus instrucciones individuales difieren de esta guía, siga el plan clínico.

Durante la recuperación inicial, evite llevar la mano detrás de la espalda, la hiperextensión y la combinación de aducción, rotación interna y extensión.

Hasta recibir autorización, no use el brazo operado para levantarse de la cama o de una silla, soportar el peso corporal ni levantar objetos.

Realice cada movimiento de forma lenta y controlada. Una tensión leve puede ser aceptable; deténgase de inmediato ante dolor agudo, compensación marcada o empeoramiento continuo.

Recuperación inicial: herida, frío y cabestrillo

Cuidado de la herida y cambio del apósito

Mantener la incisión limpia y seca ayuda a reducir el riesgo de infección. Evite mojarla directamente al principio. La ducha y la retirada de suturas dependerán de la cicatrización y de las instrucciones del cirujano.

  • Los apósitos suelen cambiarse cada 2 o 3 días y las suturas pueden retirarse hacia las 2 semanas; el momento varía según el tipo de cierre.
  • Solicite atención médica pronto si hay enrojecimiento marcado, secreción persistente, mal olor o fiebre.

Aplicación local de frío

El frío ayuda a reducir el dolor y la hinchazón. Envuelva la bolsa en una toalla limpia y seca; no la coloque directamente sobre la piel.

  • Limite cada sesión a 15 minutos y deje al menos 2 horas entre sesiones.
  • Si aparece dolor o hinchazón después del ejercicio, aplique frío según las indicaciones.
  • Consulte antes si tiene menor sensibilidad cutánea, mala circulación o dificultad para percibir la temperatura.
Aplicación de frío tras una artroplastia inversa de hombro
Envuelva la bolsa de frío en una toalla seca para proteger la piel

Cabestrillo

Durante las primeras 4 semanas suele utilizarse el cabestrillo en las actividades diarias y al dormir, y normalmente se mantiene fuera de casa. El antebrazo debe quedar junto al cuerpo, apoyado por la almohadilla de abducción. El cirujano determinará la duración exacta.

  • No acorte su uso ni cambie el ángulo sin indicación.
  • Si le cuesta dormir, pregunte si puede usar almohadas para apoyar el brazo en otra posición.
Posición correcta del cabestrillo tras una artroplastia inversa
El cabestrillo debe sostener firmemente el antebrazo mientras el hombro permanece relajado

Cronograma de rehabilitación

La recuperación puede dividirse en semanas 0–3, 4–6, 7–12 y después de la semana 12. La progresión también depende del dolor y la hinchazón, el estado de la herida, la movilidad, el control muscular y los hallazgos del seguimiento.

Cronograma de rehabilitación tras una artroplastia total inversa de hombro
Elemento de rehabilitación Semanas 0–3 Semanas 4–6 Semanas 7–12 Semana 12+
Frío Aplicación repetida Después del ejercicio Después del ejercicio Después del ejercicio
Cabestrillo Usarlo Uso intermitente de día Usarlo al dormir Puede retirarse Ninguno
Movilidad (Pasiva) Flexión <90° Abducción <90° Rotación externa <15° (Pasiva) Flexión <120° Abducción <120° Rotación externa <30° (Activa) Flexión <140° Abducción <140° Rotación externa <30° Avanzar gradualmente hacia el rango completo Evitar flexión o abducción >150° Extensión >50° Rotación interna >50°
Llevar la mano detrás de la espalda ❌ ❌ ❌ ✅
Apoyar peso sobre el brazo operado ❌ ❌ ❌ ✅
Conducir ❌ ❌ ❌ ✅
Límite de carga ❌ No más que una taza Hasta 2 kg Hasta 4 kg
Deslizamientos sobre la mesa Flexión y extensión del codo sentado Ejercicios pendulares Movilidad de muñeca y dedos ✅ ✅ ✅ ✅
Flexión asistida Rotación externa asistida Contracciones isométricas Relajación de la cintura escapular ❌ ✅ ✅ ✅
Trepar la pared de pie Estiramiento sentado Flexión y extensión activa del codo Rotación externa de lado Estiramiento en decúbito supino ❌ ❌ ✅ ✅
Ejercicios con banda Rodar una pelota en la pared Círculos en decúbito supino Empuje de hombro en decúbito supino Remo bajo ❌ ❌ ❌ ✅

Desde la semana 1: relajar el hombro y mover codo, muñeca y dedos

Las prioridades son proteger la zona operada, controlar los síntomas y mantener el movimiento de las articulaciones distales. El hombro debe moverse suavemente, sin elevar activamente el brazo.

Deslizamientos sentado sobre la mesa

Siéntese ante una mesa y apoye la mano operada. Deslícela lentamente hacia delante y atrás usando la mesa como soporte. Mantenga un movimiento fluido y no aumente el rango de forma brusca.

  • 2 o 3 series al día, 10 a 20 repeticiones por serie.
Deslizamiento sobre la mesa para movilidad asistida
La mesa sostiene el brazo y reduce la carga del hombro

Flexión y extensión del codo sentado

Siéntese de forma estable con el brazo operado apoyado sobre el muslo. Doble y estire lentamente el codo sin balancear ni aplicar fuerza excesiva.

  • 2 o 3 series al día, 10 a 20 repeticiones por serie.
Ejercicio sentado de flexión y extensión del codo
Mantenga el hombro relajado mientras mueve lentamente el antebrazo

Ejercicios pendulares

Inclínese hacia delante y apóyese con la mano sana en una mesa o pared. Deje colgar el brazo operado. Con un balanceo suave del cuerpo, genere pequeños círculos y movimientos hacia delante, atrás y los lados sin impulsar activamente el hombro.

  • 2 o 3 series al día, 10 a 15 repeticiones por serie.
Ejercicio pendular circular del hombro
Péndulo circular
Ejercicio pendular hacia delante y atrás
Péndulo hacia delante y atrás
Ejercicio pendular de lado a lado
Péndulo de lado a lado

Movilidad de muñeca y dedos

Con el hombro relajado, gire y flexione la muñeca, junte los dedos, cierre el puño y toque cada yema con el pulgar. Estos movimientos mantienen la movilidad y reducen la hinchazón de la mano.

  • Practique de 3 a 5 minutos cada hora.
Ejercicios de movilidad de muñeca, mano y dedos
Movimientos de muñeca, mano y dedos

Desde la semana 4: movimiento asistido y estabilización escapular

Tras recibir autorización clínica, pueden introducirse gradualmente el movimiento asistido y la activación suave del deltoides y los músculos periescapulares. Manténgase dentro del rango permitido.

Flexión asistida con bastón en decúbito supino

Túmbese boca arriba y sujete con ambas manos un bastón rígido de unos 80 a 100 cm. Use el brazo sano para guiar lentamente el operado hacia la flexión.

  • 2 o 3 series al día, 10 a 15 repeticiones por serie.
Flexión asistida con bastón en decúbito supino
El brazo sano guía al operado durante la flexión asistida

Rotación externa asistida con bastón en decúbito supino

Túmbese boca arriba con el codo operado flexionado unos 90 grados y cerca del tronco. Sujete el bastón con ambas manos y empuje lentamente el antebrazo operado hacia fuera con la mano sana. Haga una pausa en el límite permitido y regrese con control.

  • 2 o 3 series al día, 10 a 15 repeticiones por serie.
  • Respete el límite de rotación externa indicado por su cirujano.
Rotación externa asistida con bastón en decúbito supino
Mantenga el brazo operado cerca del tronco y no fuerce el rango

Isométricos del hombro

Flexione el codo unos 90 grados. Coloque la mano sana contra la parte externa del antebrazo operado y aplique una oposición suave sin permitir que el brazo se mueva. También puede utilizarse el marco de una puerta bajo supervisión profesional.

  • Mantenga de 5 a 10 segundos, 10 repeticiones por serie y 3 series al día.
Ejercicio isométrico del hombro
La contracción isométrica activa el músculo sin mover la articulación

Retracción escapular y elevación de hombros

Para la retracción escapular, acerque suavemente los omóplatos manteniendo el pecho erguido. Para la elevación, separe ligeramente el brazo operado del cuerpo y suba despacio el hombro hacia la oreja. Evite contener la respiración y las compensaciones excesivas.

  • Mantenga unos 5 segundos, 10 repeticiones por serie y 3 series al día.
Ejercicio de retracción escapular
Retracción escapular
Ejercicio de elevación del hombro
Elevación lenta del hombro

Desde la semana 7: recuperar gradualmente la movilidad

Tras la autorización en el seguimiento puede aumentarse progresivamente el movimiento activo. El objetivo es recuperar el rango funcional de la vida diaria manteniendo una coordinación escapulohumeral adecuada.

Trepar la pared de frente y de lado

Mire hacia la pared para la flexión y coloque el lado operado junto a ella para la abducción. Suba lentamente con los dedos hasta sentir una tensión leve, haga una pausa y vuelva con control.

  • Mantenga unos 5 segundos, 10 repeticiones por serie y 3 series al día.
Trepar la pared para la flexión del hombro
Mire hacia la pared para trabajar la flexión
Trepar la pared para la abducción del hombro
Coloque el lado operado junto a la pared para trabajar la abducción

Rotación externa tumbado de lado

Túmbese sobre el lado sano con el codo operado flexionado y el antebrazo delante del cuerpo. Mantenga estable el brazo y gire lentamente el antebrazo hacia fuera. Haga una pausa breve y regrese con control.

  • Mantenga unos 5 segundos, 10 repeticiones por serie y 3 series al día.
  • Respete estrictamente cualquier restricción de rotación externa indicada por el cirujano.
Rotación externa del hombro tumbado de lado
Evite usar impulso durante la rotación externa

Abducción del hombro en decúbito supino

Túmbese boca arriba con el brazo operado junto al cuerpo y el codo ligeramente flexionado. Mueva despacio el brazo hacia el lado dentro del rango permitido, haga una pausa y regrese con control.

  • Mantenga unos 5 segundos, 10 repeticiones por serie y 3 series al día.
Ejercicio de abducción en decúbito supino
Realice la abducción lentamente y con control

Desde la semana 12: fuerza, control y estabilidad

Antes de fortalecer, la movilidad y el control muscular deben cumplir los criterios indicados, sin dolor ni hinchazón persistentes después de la actividad diaria. Comience con poca resistencia y auméntela gradualmente.

Ejercicios multidireccionales con banda elástica

Fije un extremo de la banda y sujete el otro con la mano operada. Dentro del rango permitido practique flexión, extensión, abducción, rotación externa o interna. Elija una resistencia ligera que permita mantener buena calidad de movimiento.

  • 3 sesiones por semana, 2 o 3 series por sesión y 8 a 12 repeticiones por serie.
Primer ejercicio multidireccional con banda
Ejercicio multidireccional con banda
Segundo ejercicio multidireccional con banda
Comience con poca resistencia

Rodar una pelota en la pared

Apoye suavemente la palma sobre una pelota contra la pared. Controle su desplazamiento lento con el hombro y los músculos periescapulares. Mantenga el movimiento estable y sin dolor.

  • 3 sesiones por semana, 3 series por sesión y 10 repeticiones por serie.
Rodar una pelota en la pared para controlar el hombro
Este ejercicio entrena el control del hombro

Círculos en decúbito supino

Túmbese boca arriba con el codo operado ligeramente flexionado y el brazo elevado hasta la posición autorizada. Dibuje pequeños círculos en ambos sentidos y aumente su tamaño gradualmente manteniendo el control.

  • 3 sesiones por semana, 3 series por sesión y 10 repeticiones por serie.
Círculos de hombro en decúbito supino
Mantenga estable el hombro durante los círculos

Empuje de hombro en decúbito supino y remo bajo

Para el empuje, mantenga el codo recto y eleve el omóplato para alcanzar hacia arriba. Para el remo bajo, mantenga el tronco erguido, lleve lentamente el codo hacia atrás y retraiga suavemente el omóplato.

  • 3 sesiones por semana, 3 series por sesión y 10 repeticiones por serie.
  • No eleve el hombro, gire el tronco ni aplique fuerza brusca.
Ejercicio de empuje de hombro en decúbito supino
Empuje de hombro en decúbito supino
Ejercicio de remo bajo
Remo bajo

¿Cuándo debe detenerse y solicitar revisión?

El ritmo de recuperación varía. En cada revisión informe sobre dolor, hinchazón, sueño y respuesta a las actividades y ejercicios. El equipo podrá ajustar el ejercicio, la frecuencia o la fase.

Enrojecimiento, secreción, mal olor de la herida o fiebre.

Dolor o hinchazón que empeoran claramente y no ceden con reposo y frío.

Un chasquido repentino, sensación de desplazamiento de la articulación o incapacidad súbita para elevar el brazo.

Entumecimiento persistente, cambio de color, hinchazón marcada o debilidad del brazo o los dedos.

Solo puede completar los ejercicios elevando mucho el hombro, inclinando el tronco u otra compensación.

Este contenido es educativo y no sustituye una valoración médica presencial ni un plan individualizado.

Lecturas relacionadas

Artículos relacionados

Referencias

  1. Rehabilitación del hombro | Programa posoperatorio tras una artroplastia total inversa de hombro — Medicina Deportiva Gongji (chino)
  2. Massachusetts General Hospital — Protocolo de rehabilitación para la artroplastia inversa de hombro
  3. AAOS OrthoInfo — Prótesis total inversa de hombro
  4. Brigham and Women’s Hospital — Guía para la artroplastia total inversa de hombro
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Preguntas de pacientes

Preguntas frecuentes relacionadas

¿Cuáles son las opciones quirúrgicas de preservación articular para desgarros masivos irreparables del manguito rotador?

Para pacientes jóvenes con retracción severa del tendón e infiltración grasa sin artritis grave, las opciones de preservación articular incluyen: reconstrucción capsular superior (SCR, usando fascia lata o matriz dérmica acelular para prevenir la migración superior de la cabeza humeral), transferencia tendinosa (como la transferencia del trapecio inferior o del dorsal ancho para compensar la función de rotación externa y elevación del brazo) y la inserción de un balón subacromial (InSpace). Para pacientes mayores con artropatía del manguito rotador severa (CTA), la artroplastia total de hombro invertida (RSA) es más adecuada.

¿Qué deportes pueden hacerse después de una artroplastia de hombro?

La mayoría de los pacientes puede caminar, montar en bicicleta, nadar con intensidad ligera o moderada, usar bandas elásticas y realizar fuerza cotidiana. Conviene evitar press pesado, deportes con alto riesgo de caída y contacto intenso. Las restricciones dependen del tipo de prótesis, estado del manguito, hueso y recomendación médica.

¿El baño de agua fría inmediatamente después del entrenamiento de fuerza afecta el crecimiento de la fuerza muscular y la hipertrofia?

Sí. Aunque el baño de agua fría (inmersión en agua fría) puede reducir efectivamente la respuesta inflamatoria aguda y el dolor muscular de aparición tardía (DOMS), la inflamación intracelular y el estrés oxidativo inducidos por el entrenamiento de resistencia son señales clave para iniciar la síntesis de proteínas musculares (vía mTOR) y la adaptación de la hipertrofia muscular. La inmersión en agua fría inmediatamente después del entrenamiento de fuerza/hipertrofia puede atenuar el crecimiento muscular a largo plazo; por lo tanto, el baño de agua fría es más adecuado para la recuperación rápida entre competiciones de alta frecuencia durante la temporada, en lugar de después del entrenamiento diario en períodos de hipertrofia.

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