陈疾忤 医生

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肩关节康复 约 8 分钟阅读 2026.09.29

肩袖修补术后康复:支具保护、分阶段训练与进度表

肩袖修补术后的伤口护理、冰敷、支具使用及分阶段康复训练,涵盖第1周、第5周和第13周的训练安排,以及合并肩胛下肌腱修补时的外旋限制。

肩袖修补肩袖损伤肩关节康复术后康复肩胛下肌腱修补

重点提示

  • 术后每2–3天换药,约2周拆线;每次冰敷不超过15分钟,两次至少间隔2小时。
  • 术后4周内使用支具,患侧前臂置于身体侧方。
  • 术后第1周开始肩部放松、肩胛稳定性及仰卧位木棍辅助外旋训练;合并肩胛下肌腱修补者不做仰卧外旋。
  • 术后第5周开始前屈、外展、背后内旋及爬墙训练。
  • 术后第13周根据自身力量逐步开始抗阻训练。

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适用范围

本文适用于肩袖损伤修补术后的康复。请根据个人实际情况,在专业医生指导下逐步开展训练。

伤口护理与冰敷

保持伤口干燥,术后短期内避免伤口接触水,不宜直接洗澡。恢复一段时间后,如需洗澡,可使用保鲜膜覆盖保护伤口。

每2–3天更换一次敷料,保持伤口清洁;约术后2周拆线,可在手术医院门诊或当地医院完成。

冰袋或冷冻物品用干净的干毛巾包裹,避免直接接触皮肤,以防冻伤。每次冰敷不超过15分钟,两次至少间隔2小时。

患处仍有肿胀时可继续冰敷。康复训练后出现关节肿胀或疼痛时,也可冰敷以减轻症状。

肩部冰敷
肩部冰敷

支具使用

术后4周内,日常及睡觉时均需佩戴支具,外出尽量佩戴。

患侧前臂应位于身体侧方,避免置于身体前方。

白天在家可适当放松,仅佩戴腰枕;若夜间无法入睡,可移除支具,用患臂抱枕头睡觉。

肩部支具
肩部支具

肩部放松练习

钟摆样运动

站立并弯腰,健侧手扶住桌子或墙壁,轻轻活动患侧肩关节,进行环绕、前后及侧向三个方向的钟摆运动。

每天2–3组,每组10–15次。

术后第1周可以开始练习。

环绕钟摆
环绕钟摆
前后向钟摆
前后向钟摆
侧向钟摆
侧向钟摆

肘关节运动

握拳,绷紧上臂肌肉,屈伸肘关节。

每天2–3组,每组10–20次。

术后第1周可以开始练习。

肘关节运动
肘关节运动

绕肩

放松状态下,向前、后、上、下活动肩关节。肩部过于僵硬或不敢活动时,家属可协助绕肩。

每天2–3组,每组10–20次。

术后第1周可以开始练习。

绕肩
绕肩

肩胛稳定性练习

挺胸夹背

挺胸夹背,感受两侧肩胛骨之间的挤压感和酸胀感。

每次保持5秒,每组10次,每天3组。

术后第1周可以开始练习。

挺胸夹背
挺胸夹背

耸肩

患侧手臂适当远离身体,轻轻将患肩耸向耳边,直到感到轻微酸胀。

每次保持5秒,每组10次,每天3组。

术后第1周可以开始练习。

耸肩
耸肩

肩关节活动度练习

仰卧位木棍辅助外旋

仰卧,使用约80–100厘米长的硬质棍棒。患侧肘部贴近躯干并屈曲90°,双手掌心相对握住棍棒。健侧手将患侧手向外推,使肩关节外旋,全程保持上臂贴近躯干、肘关节屈曲。到达疼痛尚可耐受的位置后停留3–5秒,再放松回位。

每天2–3组,每组10–15次。

术后第1周可以开始练习;合并肩胛下肌腱修补者不做此动作。

仰卧位木棍辅助外旋
仰卧位木棍辅助外旋

木棍辅助前屈

使用约1.2–1.5米长的硬质棍棒。患侧肘关节伸直,用健侧手将患侧肩关节向前、向上推,至疼痛尚可耐受的位置。

每天2–3组,每组10–15次。

术后第5周可以开始练习。

木棍辅助前屈
木棍辅助前屈

木棍辅助外展

使用约1.2–1.5米长的硬质棍棒。患侧肘关节伸直,用健侧手将患侧肩关节向外侧、向上推,至疼痛尚可耐受的位置。

每天2–3组,每组10–15次。

术后第5周可以开始练习。

木棍辅助外展
木棍辅助外展

背后辅助内旋

将弹力带或毛巾绕至后背,患侧手在下、健侧手在上,利用健侧上肢将患侧手向上拉起,类似搓澡动作。

每天2–3组,每组10–15次。

术后第5周可以开始练习。

背后辅助内旋
背后辅助内旋

前屈爬墙

面向墙壁站立,手掌放在墙面上并屈肘,用手指缓慢向上爬,直到感到轻微疼痛。随着手向上移动,脚步向墙面靠近。

每次保持5秒,每组10次,每天3组。

术后第5周可以开始练习。

前屈爬墙
前屈爬墙

外展爬墙

侧对墙壁站立,手掌放在墙面上并屈肘,用手指缓慢向上爬,直到感到轻微疼痛。随着手向上移动,脚步向墙面靠近。

每次保持5秒,每组10次,每天3组。

术后第5周可以开始练习。

外展爬墙
外展爬墙

肩关节力量训练

根据自身力量,术后第13周逐步开始训练。可使用小哑铃、矿泉水瓶和弹力带,进行前屈、外展、内旋和外旋训练。

负重前屈

手持哑铃或矿泉水瓶,缓慢向前平举,保持3–5秒,再缓慢放下。

负重前屈
负重前屈

负重外展

手持哑铃或矿泉水瓶,缓慢向前侧方平举,保持3–5秒,再缓慢放下。

负重外展
负重外展

弹力带内旋

肘部贴紧躯干,缓慢将前臂向内旋转,对抗弹力带的阻力。

弹力带内旋
弹力带内旋

弹力带外旋

肘部贴紧躯干,缓慢将前臂向外旋转,对抗弹力带的阻力。

弹力带外旋
弹力带外旋

肩袖修补术后康复进度表

肩袖修补术后康复进度表
康复项目 0–4周 5–12周 12周以后
冰敷 反复冰敷 锻炼后冰敷 锻炼后冰敷
支具 佩戴支具 可去除 无
仰卧外旋 合并肩胛下肌腱修补者不做 ✅ ✅ ✅
前屈活动度 外展活动度 内旋活动度 站立爬墙 ❌ ✅ ✅
肩部放松:钟摆样运动、肘关节运动、绕肩 ✅ ✅ ✅
肩胛稳定性:挺胸夹背、耸肩 ✅ ✅ ✅
肩关节力量训练:哑铃、弹力带等 ❌ ❌ ✅

所有内容仅用于医学科普教育,不能替代面对面诊疗,也不能作为个体化治疗方案。

延伸阅读

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参考信息来源

  1. 公济运动医学 · 《肩袖修补术后康复程序》
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