肩袖修补术后康复:支具保护、分阶段训练与进度表
肩袖修补术后的伤口护理、冰敷、支具使用及分阶段康复训练,涵盖第1周、第5周和第13周的训练安排,以及合并肩胛下肌腱修补时的外旋限制。
重点提示
- 术后每2–3天换药,约2周拆线;每次冰敷不超过15分钟,两次至少间隔2小时。
- 术后4周内使用支具,患侧前臂置于身体侧方。
- 术后第1周开始肩部放松、肩胛稳定性及仰卧位木棍辅助外旋训练;合并肩胛下肌腱修补者不做仰卧外旋。
- 术后第5周开始前屈、外展、背后内旋及爬墙训练。
- 术后第13周根据自身力量逐步开始抗阻训练。
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本文适用于肩袖损伤修补术后的康复。请根据个人实际情况,在专业医生指导下逐步开展训练。
伤口护理与冰敷
保持伤口干燥,术后短期内避免伤口接触水,不宜直接洗澡。恢复一段时间后,如需洗澡,可使用保鲜膜覆盖保护伤口。
每2–3天更换一次敷料,保持伤口清洁;约术后2周拆线,可在手术医院门诊或当地医院完成。
冰袋或冷冻物品用干净的干毛巾包裹,避免直接接触皮肤,以防冻伤。每次冰敷不超过15分钟,两次至少间隔2小时。
患处仍有肿胀时可继续冰敷。康复训练后出现关节肿胀或疼痛时,也可冰敷以减轻症状。
支具使用
术后4周内,日常及睡觉时均需佩戴支具,外出尽量佩戴。
患侧前臂应位于身体侧方,避免置于身体前方。
白天在家可适当放松,仅佩戴腰枕;若夜间无法入睡,可移除支具,用患臂抱枕头睡觉。
肩部放松练习
钟摆样运动
站立并弯腰,健侧手扶住桌子或墙壁,轻轻活动患侧肩关节,进行环绕、前后及侧向三个方向的钟摆运动。
每天2–3组,每组10–15次。
术后第1周可以开始练习。
肘关节运动
握拳,绷紧上臂肌肉,屈伸肘关节。
每天2–3组,每组10–20次。
术后第1周可以开始练习。
绕肩
放松状态下,向前、后、上、下活动肩关节。肩部过于僵硬或不敢活动时,家属可协助绕肩。
每天2–3组,每组10–20次。
术后第1周可以开始练习。
肩胛稳定性练习
挺胸夹背
挺胸夹背,感受两侧肩胛骨之间的挤压感和酸胀感。
每次保持5秒,每组10次,每天3组。
术后第1周可以开始练习。
耸肩
患侧手臂适当远离身体,轻轻将患肩耸向耳边,直到感到轻微酸胀。
每次保持5秒,每组10次,每天3组。
术后第1周可以开始练习。
肩关节活动度练习
仰卧位木棍辅助外旋
仰卧,使用约80–100厘米长的硬质棍棒。患侧肘部贴近躯干并屈曲90°,双手掌心相对握住棍棒。健侧手将患侧手向外推,使肩关节外旋,全程保持上臂贴近躯干、肘关节屈曲。到达疼痛尚可耐受的位置后停留3–5秒,再放松回位。
每天2–3组,每组10–15次。
术后第1周可以开始练习;合并肩胛下肌腱修补者不做此动作。
木棍辅助前屈
使用约1.2–1.5米长的硬质棍棒。患侧肘关节伸直,用健侧手将患侧肩关节向前、向上推,至疼痛尚可耐受的位置。
每天2–3组,每组10–15次。
术后第5周可以开始练习。
木棍辅助外展
使用约1.2–1.5米长的硬质棍棒。患侧肘关节伸直,用健侧手将患侧肩关节向外侧、向上推,至疼痛尚可耐受的位置。
每天2–3组,每组10–15次。
术后第5周可以开始练习。
背后辅助内旋
将弹力带或毛巾绕至后背,患侧手在下、健侧手在上,利用健侧上肢将患侧手向上拉起,类似搓澡动作。
每天2–3组,每组10–15次。
术后第5周可以开始练习。
前屈爬墙
面向墙壁站立,手掌放在墙面上并屈肘,用手指缓慢向上爬,直到感到轻微疼痛。随着手向上移动,脚步向墙面靠近。
每次保持5秒,每组10次,每天3组。
术后第5周可以开始练习。
外展爬墙
侧对墙壁站立,手掌放在墙面上并屈肘,用手指缓慢向上爬,直到感到轻微疼痛。随着手向上移动,脚步向墙面靠近。
每次保持5秒,每组10次,每天3组。
术后第5周可以开始练习。
肩关节力量训练
根据自身力量,术后第13周逐步开始训练。可使用小哑铃、矿泉水瓶和弹力带,进行前屈、外展、内旋和外旋训练。
负重前屈
手持哑铃或矿泉水瓶,缓慢向前平举,保持3–5秒,再缓慢放下。
负重外展
手持哑铃或矿泉水瓶,缓慢向前侧方平举,保持3–5秒,再缓慢放下。
弹力带内旋
肘部贴紧躯干,缓慢将前臂向内旋转,对抗弹力带的阻力。
弹力带外旋
肘部贴紧躯干,缓慢将前臂向外旋转,对抗弹力带的阻力。
肩袖修补术后康复进度表
| 康复项目 | 0–4周 | 5–12周 | 12周以后 |
|---|---|---|---|
| 冰敷 | 反复冰敷 | 锻炼后冰敷 | 锻炼后冰敷 |
| 支具 | 佩戴支具 | 可去除 | 无 |
| 仰卧外旋 合并肩胛下肌腱修补者不做 | ✅ | ✅ | ✅ |
| 前屈活动度 外展活动度 内旋活动度 站立爬墙 | ❌ | ✅ | ✅ |
| 肩部放松:钟摆样运动、肘关节运动、绕肩 | ✅ | ✅ | ✅ |
| 肩胛稳定性:挺胸夹背、耸肩 | ✅ | ✅ | ✅ |
| 肩关节力量训练:哑铃、弹力带等 | ❌ | ❌ | ✅ |
所有内容仅用于医学科普教育,不能替代面对面诊疗,也不能作为个体化治疗方案。
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