旋轉肌袖修補術後復健:支具保護、分階段訓練與進度表
旋轉肌袖修補術後的傷口照護、冰敷、支具使用及分階段復健訓練,涵蓋第1週、第5週和第13週的訓練安排,以及合併肩胛下肌腱修補時的外旋限制。
重點提示
- 術後每2–3天換藥,約2週拆線;每次冰敷不超過15分鐘,兩次至少間隔2小時。
- 術後4週內使用支具,患側前臂置於身體側方。
- 術後第1週開始肩部放鬆、肩胛穩定性及仰臥位木棍輔助外旋訓練;合併肩胛下肌腱修補者不做仰臥外旋。
- 術後第5週開始前屈、外展、背後內旋及爬牆訓練。
- 術後第13週依自身肌力逐步開始阻力訓練。
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本文適用於旋轉肌袖損傷修補術後的復健。請依個人實際情況,在專業醫師指導下逐步展開訓練。
傷口照護與冰敷
保持傷口乾燥,術後短期內避免傷口碰水,不宜直接洗澡。恢復一段時間後,如需洗澡,可用保鮮膜覆蓋保護傷口。
每2–3天更換一次敷料,保持傷口清潔;約術後2週拆線,可於手術醫院門診或當地醫院完成。
冰袋或冷凍物品用乾淨的乾毛巾包裹,避免直接接觸皮膚,以防凍傷。每次冰敷不超過15分鐘,兩次至少間隔2小時。
患處仍有腫脹時可繼續冰敷。復健訓練後出現關節腫脹或疼痛時,也可冰敷以減輕症狀。
支具使用
術後4週內,日常及睡覺時均需佩戴支具,外出儘量佩戴。
患側前臂應位於身體側方,避免置於身體前方。
白天在家可適度放鬆,僅佩戴腰枕;若夜間無法入睡,可移除支具,用患臂抱枕頭睡覺。
肩部放鬆練習
鐘擺運動
站立並彎腰,健側手扶住桌子或牆壁,輕輕活動患側肩關節,進行環繞、前後及側向三個方向的鐘擺運動。
每天2–3組,每組10–15次。
術後第1週可以開始練習。
肘關節運動
握拳,繃緊上臂肌肉,屈伸肘關節。
每天2–3組,每組10–20次。
術後第1週可以開始練習。
繞肩
放鬆狀態下,向前、後、上、下活動肩關節。肩部過於僵硬或不敢活動時,家屬可協助繞肩。
每天2–3組,每組10–20次。
術後第1週可以開始練習。
肩胛穩定性練習
挺胸夾背
挺胸夾背,感受兩側肩胛骨之間的擠壓感和痠脹感。
每次保持5秒,每組10次,每天3組。
術後第1週可以開始練習。
聳肩
患側手臂適度遠離身體,輕輕將患肩聳向耳邊,直到感到輕微痠脹。
每次保持5秒,每組10次,每天3組。
術後第1週可以開始練習。
肩關節活動度練習
仰臥位木棍輔助外旋
仰臥,使用約80–100公分長的硬質棍棒。患側肘部貼近軀幹並彎曲90°,雙手掌心相對握住棍棒。健側手將患側手向外推,使肩關節外旋,全程保持上臂貼近軀幹、肘關節彎曲。到達疼痛尚可耐受的位置後停留3–5秒,再放鬆回位。
每天2–3組,每組10–15次。
術後第1週可以開始練習;合併肩胛下肌腱修補者不做此動作。
木棍輔助前屈
使用約1.2–1.5公尺長的硬質棍棒。患側肘關節伸直,用健側手將患側肩關節向前、向上推,至疼痛尚可耐受的位置。
每天2–3組,每組10–15次。
術後第5週可以開始練習。
木棍輔助外展
使用約1.2–1.5公尺長的硬質棍棒。患側肘關節伸直,用健側手將患側肩關節向外側、向上推,至疼痛尚可耐受的位置。
每天2–3組,每組10–15次。
術後第5週可以開始練習。
背後輔助內旋
將彈力帶或毛巾繞至後背,患側手在下、健側手在上,利用健側上肢將患側手向上拉起,類似搓背動作。
每天2–3組,每組10–15次。
術後第5週可以開始練習。
前屈爬牆
面向牆壁站立,手掌放在牆面上並彎曲手肘,用手指緩慢向上爬,直到感到輕微疼痛。隨著手向上移動,腳步向牆面靠近。
每次保持5秒,每組10次,每天3組。
術後第5週可以開始練習。
外展爬牆
側對牆壁站立,手掌放在牆面上並彎曲手肘,用手指緩慢向上爬,直到感到輕微疼痛。隨著手向上移動,腳步向牆面靠近。
每次保持5秒,每組10次,每天3組。
術後第5週可以開始練習。
肩關節肌力訓練
依自身肌力,術後第13週逐步開始訓練。可使用小啞鈴、礦泉水瓶和彈力帶,進行前屈、外展、內旋和外旋訓練。
負重前屈
手持啞鈴或礦泉水瓶,緩慢向前平舉,保持3–5秒,再緩慢放下。
負重外展
手持啞鈴或礦泉水瓶,緩慢向前側方平舉,保持3–5秒,再緩慢放下。
彈力帶內旋
肘部貼緊軀幹,緩慢將前臂向內旋轉,對抗彈力帶的阻力。
彈力帶外旋
肘部貼緊軀幹,緩慢將前臂向外旋轉,對抗彈力帶的阻力。
旋轉肌袖修補術後復健進度表
| 復健項目 | 0–4週 | 5–12週 | 12週以後 |
|---|---|---|---|
| 冰敷 | 反覆冰敷 | 訓練後冰敷 | 訓練後冰敷 |
| 支具 | 佩戴支具 | 可移除 | 無 |
| 仰臥外旋 合併肩胛下肌腱修補者不做 | ✅ | ✅ | ✅ |
| 前屈活動度 外展活動度 內旋活動度 站立爬牆 | ❌ | ✅ | ✅ |
| 肩部放鬆:鐘擺運動、肘關節運動、繞肩 | ✅ | ✅ | ✅ |
| 肩胛穩定性:挺胸夾背、聳肩 | ✅ | ✅ | ✅ |
| 肩關節肌力訓練:啞鈴、彈力帶等 | ❌ | ❌ | ✅ |
所有內容僅用於醫學科普教育,不能替代面對面診療,也不能作為個體化治療方案。
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